到术后高屈曲是非常困难的[3]。在相同条件下，大多数膝关节假体所能提供的膝关节屈曲为100°～120°，而应用LPSFLEX高屈曲型假体，设计屈曲可高达155°，能获得更好的关节活动度[46]。
3.2 高屈曲型假体特点 改进的凸轮结构使胫骨平台在关节活动中始终与股骨髁吻合，杜绝脱位的发生。加长加深的髌骨沟设计使髌骨轨迹更为合理，减少了髌骨压力，髌股关节并发症减少。股骨远端较大的曲度半径和股骨后髁较小的曲度半径使高屈曲时膝关节的滚动更为协调。股骨假体前缘尽可能减少宽度和厚度，可减少股四头肌张力，增加关节活动度。胫骨聚乙烯垫片前方的修饰可减轻股四头肌张力和压力，减少了髌骨的撞击。这些改进使该型假体在屈曲高达155°时胫股关节依然为面接触[6]，从而大大减少了应力、张力及磨损。理论上能获得最大的安全屈曲活动度。
3.3 手术技术对关节活动的影响 术前下肢全长片需认真测量力线，明确术中股骨及胫骨截骨的角度，以获得好的下肢力线，手术中根据模块进行股骨后髁2 mm的额外截骨，内侧副韧带的松解，软组织平衡，定位胫骨平台的水平垂直与后倾。松解股骨或胫骨侧后方关节囊，股骨后髁和胫骨后方的骨赘必须清除干净。清理股骨髁后方的骨赘是避免后方撞击的重要措施[6]。关闭缝合切口时，宜在屈膝90°～100°的状态下进行。假体置换术后，麻醉状态下关节活动度要达130°～150°以上。若软组织松解不足及平衡不良，可能致术后关节活动差或关节松动[7]。
3.4 术后康复训练的体会 通过良好的手术并应用高屈曲型假体置换术进行治疗，术后康复相对常规假体轻松。患者容易达到满意的屈曲角度，一般自术后3 d开始应用CPM机，每天2次，每次0.5 h，从45°开始，直至患者主动屈曲达到120°停用CPM，改用主动屈曲关节。同时进行股四头肌的锻炼，术后3 d下地扶助行走。本组17例患者术后3～7 d关节活动度即可达90°，术后1周达120°以上。但随访中最大屈曲度却没有超过150°，与大部分患者为老年人且相对肥胖有关，但其屈曲活动度已满足日常活动需要。
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