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重度妊娠高血压综合征患者子宫胎盘病理变化及其临床意义 |
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妊高征病情变化莫测，可造成多脏器功能损伤甚至衰竭，是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的重要原因［1］。我们通过光镜观察重度妊高征患者胎盘病理变化的特征，并进行孕妇血生化检查分析，以了解全身的血液循环和重要脏器的功能状态，探讨胎盘病理变化、临床检查与孕产妇和围产儿结局间的相互关系。
资料与方法
一、资料来源
1996年5月～1999年5月在我院住院分娩的孕产妇共2 736例，其中妊高征患者248例（轻度75例、中度56例、重度117例），117例重度妊高征患者（妊高征组）中先兆子痫62例，子痫32例（产前子痫22例、产时子痫2例、产后子痫8例），平均年龄(28.3±4.0)岁，平均孕周(36.2±2.1)周；选同期住院的117例晚孕自然待产妇女（对照组）为对照，平均年龄(28.5±1.9)岁，平均孕周(38.7±1.5)周。妊高征的诊断标准以乐杰主编全国统编教材《妇产科学》第4版［2］为准。
表1 两组孕妇胎盘病理变化比较
组别 总例数 胎盘重量
（g，±s） 细胞滋养细胞增生 合体细胞结节增多 绒毛血管减少、瘀血 纤维素样坏死
例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%)
对照组 40 560.5±62.6 2
5.0
8
20.0
5
12.5
2
5.0
观察组 40 255.0±46.6 24 60.0 36 90.0 31 77.5 35 87.5
表2 两组孕妇子宫螺旋动脉病理变化比较
组别 总例数 管腔变狭 管壁增厚 纤维素样坏死 急性粥样硬化
例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%)
对照组 40 0
0.0
0
0.0
3
7.5
3
7.5
观察组 40 36 90.0 6 15.0 33 82.5 31 77.5
表3 两组孕妇蛋白检测及临床症状比较
组别 总例数 总蛋白（<600 g/L） 白蛋白(<300 g/L) 低蛋白血症 腹水(＞500 ml) HELLP综合征
例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%)
对照组 117 15
12.8
14
12.0
5
4.3
0
0.0
0
0.0
观察组 117 58 49.6 62 53.0 59 49.7 14 12.0 9 7.7
表5 两组围产儿预后比较（例数）
组别 总例数 Apger评分 孕龄
(＜37孕周) 新生儿体重 羊水污染 死亡
≤4分 ≤7分 ＜1 500 g ＜2 500 g Ⅰ度 Ⅱ～Ⅲ度
对照组 117 0
2
5
0
5
4
3
0
观察组 117 20 12 42 12 30 16 20 25
二、方法
1．取材：两组随机各选40例，当胎盘娩出后，迅速选择母面中央胎盘组织约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm，蜕膜1.0 cm×1.0 cm，迅速放入10%甲醛液中固定，统一行HE染色。
2．临床化验指标：抽取母血6 ml，统一送检验科，由专业人员双盲法行血生化检查及分析。
三、统计学方法
全部统计分析均采用SPSS统计软件包进行，组间比较用χ2检验。
结果
一、 两组孕妇子宫胎盘病理变化
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