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小儿慢性胃炎锝标记固体餐胃排空检测 |
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ritis children with Hp infection was prolonged.
【Key words】 Gastritis； Child； Technetium compounds； Gastric emptying； Helicobacter pylori
小儿慢性胃炎是儿科常见病，目前对慢性胃炎患儿的胃排空及幽门螺杆菌(Hp)对胃排空影响的研究很少，且不够深入和系统［1-4］。因此本研究对慢性胃炎患儿在摄入固体试验餐后的胃排空及Hp感染对胃排空的影响进行观察。旨在探讨胃排空、Hp感染在小儿慢性胃炎发病机制中的作用，并为治疗学提供可能的理论依据。
对象与方法
一、对象
1997年9月～1999年1月，本院门诊及住院慢性胃炎患儿30例均经纤维胃镜检查，并取活检标本作病理检查，按悉尼分类法确诊［5］，其中轻度13例，中度10例，重度7例；男14例，女16例；年龄5～12岁，平均9.4岁；病程3月～4年，平均16.3月。
二、胃排空检测方法
1. 对受检患儿的要求：检查前2日内食用清淡饮食，检查前1日晚间起禁饮食12 h，2周内未服用任何影响胃运动的药物，如多潘立酮、西沙比利、阿托品等。
2. 固体试验餐的制备：将74 MBq 过氧化锝(99mTcO-4)淋洗液加至植酸钠药瓶中，5 min后取出药液测定其放射性浓度，注入重约1 000～1 500 g雄鸡翅下静脉内，15 min后处死取肝，并将鸡肝煮熟，另加适量食盐，温度38～40℃，受检患儿于5 min内食入。
3. 标记试验餐的稳定性测试：对锝（99mTc ）植酸钠鸡肝随机抽取2份样品进行检测,以85%甲醇展开剂消化3 h后,结合率平均为88%，表明标记试验餐在整个检查期间稳定性良好。
4. 主要仪器设备：单光子发射计算机断层照相机(single photon emission computed tomography，SPECT)由法国Sophycamera生产的DS7型。
5. 检测方法及程序：受试患儿食入试餐后，即取仰卧位，将装有低能通用型准直器的SPECT探头视野中心置于受检患儿上腹部，立即以1帧/ min采像，此后分别于15 min、30 min、45 min、60 min、90 min、120 min时采像。120 min后，描画胃感兴趣区,经计算机处理，绘制试餐后“时间-胃排空率”曲线，据此计算胃半排空时间(gastric emptying time of half，GET1/2)及各时间点胃排空率。检测期间室内恒温恒湿，患儿在采像间隙可在室内自由走动。
三、幽门螺杆菌(Hp)检测
受检患儿按胃镜检查常规进行纤维胃镜检查同时，于胃窦部夹取2块胃粘膜组织标本，置于甲醛溶液标本瓶内，送病理检查及行姬姆萨(Giemsa)染色光镜下查Hp。
四、统计学处理
采用SPLM软件拟合胃排空率与时间之间的回归方程，以获得GET1/2和2 h残留率(residual rate in 2 hour，RR 2 h%)。
结果
一、 不同程度慢性胃炎患儿固体食物胃排空检测结果
不同程度慢性胃炎患儿固体食物胃排空检测结果(图1，表1), 图1可见，不同程度慢性胃炎患儿的胃排空率曲线不同,轻度慢性胃炎患儿胃排空率曲线属匀速上升型，近似一直线；中度慢性胃炎属缓慢排空型，排空率曲线缓慢上升；重度患儿胃排空率曲线属滞留型，其胃排空率曲线平坦。
图1 不同程度慢性胃炎患儿胃排空率曲线
表1 不同程度胃炎患儿胃排空率（%）
与时间（min）的回归方程
程度 例数 回归方程 R2值 P值
轻度 13 Ln(117-Y)=-3.214+
1.536Ln(180-t) 0.999 1 0.000 0
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