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浅论女性压力性尿失禁治疗的新进展 |
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GAX )、德富露( deflux)、Uroplasty (macroplastique)、UroVive m icroballoon、 肌干细胞体外培养扩增等.
单纯应用自体脂肪,虽能纠正因尿 道内括约肌功能缺陷引起的压力性尿失 禁,但脂肪易被组织重吸收,导致病情复 发,常需重复注射。陈尚国等报道采用 自体脂肪加无水乙醇注射治疗女性压力 性尿失禁13例,其中12例随访3 ~15 个月,均控制了尿失禁的症状。文献报 道泰福隆注射近期疗效为33% ~75%, 3~5年后的改善或治愈率为30%左右.
由于其分子体积较小,有注射部位外微 粒移动并导致肺栓塞的报道,目前临床 上已基本不再应用.
胶原牛蛋白为异物蛋白,注射后可 能会引起机体的免疫反应,因此注射前 需作皮试。但即使皮试阴性,仍有可能 造成过敏反应。由于其使用程序繁琐, 疗效并不优于一些非异蛋白填充物,临 床应用也日趋减少.
德富露为瑞典产注射植物,是一种 纯天然非动物来源提取物,可生物降解.
其主要以透明质酸为载体,由右旋糖苷 包裹中心微球体来填充注射部位。透明 质酸降解后中心微球体停留在原位3~ 4年,随之亦逐渐降解。右旋糖苷中心 体促进纤维增生和胶原蛋白的形成,帮 助维持种植的治疗效果。中心微球体不 破碎,其直径为80μm~200μm,可有效 阻止它们移动到人体远处器官。对于治 疗压力性尿失禁,临床证明85%的病人 得到治愈或显著改善.
Uroplasty(macroplastique)是由悬浮 在水凝胶载体中的柔软、不规则的硅铜 移植物组成,载体是一种制药级的水溶 性、低分子量的聚烯吡酮。将Uroplasty 注射在尿道周围后,移植物能以不规则 的方式沉淀并环绕在
尿道周围。Uro- plasty表面多层次的不规则结构,以及宿 主胶原组织挛缩,可保证颗粒停留在原 位,并保持固定的体积.
UroVivemicroballoon其治疗原理是将 一个和注射器相连的微小硅胶球囊通过 穿刺针置入女性膀胱颈粘膜下,用水溶胶 填充球囊,并保持球囊停留在注射部位, 从而达到治疗目的,其基本原理是采用各 种材料悬吊尿道中段,可以起到固定尿道 和增加尿道闭合压的目的。适合各种类 型的尿失禁,但对由尿道活动度增加的 Ⅰ、Ⅱ型压力性尿失禁效果最好.
3.3 尿道悬吊手术 目前认为女性压力性尿失禁主要是 由于各种因素引起的尿道活动度增加或 膀胱内括约肌功能缺陷所至,所以采用 各种材料悬吊尿道中段,可以起到固定 尿道和增加尿道闭合压的目的。这种方 法适合各种类型的尿失禁,但对由尿道 活动度增加的Ⅰ、Ⅱ型压力性尿失禁效 果最好。常用悬吊方法有经阴道无张力 尿道中段悬吊术(TVT、TVTO、Sparc和 Monarc)、经阴道尿道-耻骨悬吊术( in - fast)、经耻骨上尿道-耻骨悬吊术 (vesica)、膀胱颈射频悬吊术以及其它手 术方法如自体筋膜悬吊术.
TVT和TMSPARCTM都是将中段尿 道无张力的悬吊在腹壁上,只是两种方 法各自穿刺针穿刺的方向相反。两种方 法的吊带都是用聚丙烯(prolene)材料制 成,上面有许多类似倒钩样结构,将吊带 悬挂在腹壁结构上,一段时间后,结缔组 织长入吊带的网眼中,起到永久性固定 吊带的作用。这里强调的\"无张力\"是上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页
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