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母乳喂养性黄疸及相关参数研究 |
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n;16.8) h. At the 6th day, serum bilirubin concentration is over than (240±31) umol/L into BFJ group and less than (95±20) umol/L into PJ group. Conclusion The differences of feeding related parameters between BFJ and PJ might be one of the causes inducing the marked increase of serum bilirubin concentration at the first stage in breast-feeding infants.
【Key words】 Milk, human Jaundice, neonatal
新生儿黄疸一直是儿科工作者关注的热点之一，在发生高未结合胆红素血症的患儿中，母乳喂养且未发现致病因素的占80％［1］。有研究表明，喂养方法的“不当”可能是母乳喂养的足月健康儿胆红素水平异常增高的原因之一。为此，改进母乳喂养也许是一简单有效的干预部分新生儿黄疸的方法。然而，有关理论在国内外尚未达成共识。为此，我们就有关方面做了多种信息的探索［2］。
资料及方法
本研究包括1997年2月1日～6月30日在瑞金医院妇产科出生、体重>2 500 g、孕周>37周的所有母乳喂养健康儿共264例，而不含母亲患有糖尿病及实验室检查或临床发现有以下疾患：产伤、感染、ABO或Rh溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏的婴儿。新生儿出生后记录出生后头3天的哺乳次数、第1次排胎便及排黄便时间，收集出生后24～48小时胎便，检测其中胆红素总量（氧化法）［3］，测量79例每天体重、出生后第6天检测血清胆红素(经皮胆红素测定法)，分为生理性黄疸（PJ）组35例和母乳喂养性黄疸(BFJ)组44例。
本研究所涉及的婴儿均是母婴同室的单纯母乳喂养儿。如果因特殊需要添加牛奶或其他乳制品,即排除在研究对象之外。鼓励母亲早接触、多接触婴儿，提倡“按需哺乳”督促母亲或家属检查尿布，至少1小时1次，以便及时发现排便。出生后24～48小时发现排便，立即收集于干净玻璃瓶中，密封避光冰箱内0℃保存，24小时后测胆红素总量。两组孕妇年龄、孕周、出生体重、分娩方式、产期是否应用催产素、婴儿性别等方面差异均无显著意义（表1）。
表1 两组孕妇和婴儿的一般临床资料比较
组别 例
数 产妇年龄（岁） 孕周 出生体重(g) 剖宫产 使用催产素 女婴
范围 范围 范围 例数 百分比
(%)
例数 百分比
(%)
例数 百分比
(%)
PJ组 35 31 27～35 39 37～40 3 270 2 780～3 920 29 83 7 20 19 54
BFJ组 44 32 27～36 39 37～40 3 330 2 800～3 970 37 84 7 16 23 52
对于所得计量资料应用Studen′t检验(双侧)，计数资料应用χ2检验。
结 果
一、两组新生儿出生第6天血清胆红素含量
生后第6天血清胆红素>（240±31）μmol/L 44例（BFJ组）；<(95±20) μmol/L 35例（PJ组）。
二、两组新生儿出生第3天胎便胆红素含量
PJ组出生后头3 天平均每天喂奶次数明显多于BFJ组，PJ组第1次排胎便时间及排黄便时间均早于BFJ组，第2天胎便中胆红素总量PJ组多于BFJ组2倍，但在开始时间，前3天平均每天排便次数、体重下降最大值占出生体重的百分比等方面，两者差异无显著意义（表2）。
表2 两组开奶、哺乳、排便、体重及粪便中胆红素总量的比较（±s）
组别 例
数 开奶
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