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内皮素和一氧化氮与新生儿缺氧缺血性脑病的研究 |
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pared with the control.Conclusion The brain damage of the HIE infants might relate to the over expression of ET-1 and NO.The persistent increase of ET-1 in plasma and CSF might be an indicator of a serious illness and a poor prognosis.
【Key words】 Infant, newborn Cerebral anoxia Cerebral ischemia Endothelins Nitric oxide
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）脑损伤的发病机制迄今尚未完全阐明，大量动物实验证明HIE脑损伤的发生与内皮素（ET），一氧化氮（NO）过量生成有关［1，2］。为探讨新生儿HIE时血浆ET-1和NO的动态变化，以及与脑脊液（CSF）中ET-1和NO的相互关系，检测了35例HIE患儿急性期和恢复期血浆与CSF中ET-1、NO的含量，以阐明ET和NO在新生儿HIE发病中的作用及其与脑损伤程度的关系，现将报道如下。
对象和方法
一、对象
HIE组：35例，其中男23例，女12例；轻度组10例，中度组13例，重度组12例，均为1997年2月～1998年4月在本院新生儿科住院病例，符合1996年杭州会议制定的HIE诊断依据和分度标准［3］。对照组：15例，入院时因鉴别诊断而需腰穿的新生儿，其中男10例，女5例。两组胎龄均为37～42周，出生体重2 500～4 000g，无窒息缺氧史。分别于急性期（3天内）、恢复期(出生后第10天)采股静脉血4 ml，其中2 ml加依地酸钠（EDTA）抗凝，低温离心分离血浆，-20℃保存；CSF为急性期、恢复期腰穿留取，血污染标本被剔除。
二、方法
ET-1测定：采用放射免疫法直接测定，药盒由北京东亚免疫技术研究所提供。
NO测定：采用硝酸根还原酶法［4］，通过检测NO-2/NO-3值代表NO水平。严格按说明书由专人操作。
三、统计学处理
观察数据取均值±标准差(±s)，组间比较用F检验，病期比较用配对t检验。
结 果
一、HIE各组间血浆与CSF中ET-1水平的变化(表1)
表1 对照组与HIE组急性期和恢复期血浆、CSF中ET-1水平(±s,ng/L)
组别 例
数 血浆ET-1 病期比较 CSF ET-1 病期比较
急性期 恢复期 t值 P值 急性期 恢复期 t值 P值
对照组 15 55.1±6
53.2±5.3
0.92
>0.05
15.5±4
12.7±2.4
2.27
<0.05
HIE组
轻度 10 58.0±7*△ 54.0±5.6*△ 1.79 >0.05 18.8±3*△ 13.0±1.6*△ 5.40 <0.01
中度 13 77.8±8*△ 54.0±5.8*△ 8.71 <0.01 30.5±4*△ 15.5±3.2*△ 12.29 <0.01
重度 12 134.0±15* 95.0±1.6* 8.36 <0.01 57.4±5* 38.1±6.4* 7.94 <0.01
组间比较F值 184.01 151.08 134.97 123.39
注：与对照组比较*P<0.01，与重度组比较△P<0.01
急性期各组HIE患儿血浆与CSF中ET-1水平中、重度组高于对照组，尤以重度组升高明显，轻度组与对照组差异无显著意义。恢复期轻、中度组血浆和CSF中ET-1水平都随着疾病的恢复降至正常水平；但重度组无论血浆还是CSF中ET-1仍持续在较高上一页 [1] [2] [3] 下一页
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