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多巴酚丁胺负荷超声心动图评价小儿心脏 |
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y group, EF increased to 0.76 from 0.70, FS to 0.41 from 0.35, SP/ESVI to 6.9 from 5.0, ΔPWT% to 81% from 68% in control groups (P<0.05), while those values in dilated cardiomyopathy group changed little (P>0.05).Conclusion DSE might be used to evaluate cardiac β-AR function and responsiveness in children.
【Key words】 Dobutamine Echocardiography Receptors, adrenergic beta, heart
β-肾上腺素受体（β-AR）对心脏收缩和舒张功能均有调节作用。心脏在疾病状态下，β-AR功能会发生明显的改变［1，2］。了解心脏β-AR功能和反应性，将有助于判断心脏储备功能和临床选用相应的治疗方案。目前这方面的研究在儿童甚少。我们应用多巴酚丁胺负荷试验，对心脏β-AR功能和反应性进行了研究，旨在探讨小儿心脏β-AR功能和反应性在不同状态下的改变情况，以期寻求一种非创伤性方法来客观评价心脏β-AR功能。
对象和方法
一、对象
β-AR功能亢进症小儿30例，男6例，女24例；年龄4～14岁，平均10.6岁；扩张型心肌病患儿15例，男9例，女6例；年龄2～12岁，平均5.2岁。诊断标准分别见文献［3，4］。β-AR功能亢进症小儿检查前未用任何影响心脏收缩和舒张的药物，扩张型心肌病患儿常规使用洋地黄类强心药和利尿剂等，但未用β-AR激动剂和拮抗剂。正常对照组小儿30例，男15例，女15例；年龄2～14岁，平均8.5岁，经临床体检、X线胸片、心电图及超声心动图等检查均正常。
二、方法
1.超声心动图：使用日本东芝SSH40A超声心动图仪, 选择胸骨左缘左心室长轴切面, 利用二维超声心动图显示室间隔、左心室腔和左心室后壁, 转换为M超声心动图, 分别测量左心室舒张期内径、收缩期内径、舒张期左心室后壁厚度(PWTd)和收缩期左心室后壁厚度(PWTs)。上述测量选择3～5个心动周期, 取平均值。
2.测量指标：(1)体表面积(SA)=XlogW+YlogH+logZ(W为体重, H为身高, X, Y, Z 分别为常数)［5］；(2)血压：收缩压（SP）、舒张压（DP)、心率(HR)；(3)心脏收缩末期容量指数(ESVI)和收缩压与心脏收缩末期容量指数比值(SP/ESVI)；(4)心脏左心室功能:射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)；(5)左心室后壁增厚率:
ΔPWT%=(PWTs-PWTd)/PWTd×100%
3.多巴酚丁胺药物负荷：小儿平卧,连续监测心率、血压、呼吸及心电图。多巴酚丁胺(上海第一制药厂)β-AR功能亢进症组小儿和对照组小儿由0.5μg/(kg.min)开始,最大剂量为10μg/(kg.min)；扩张性心肌病组患儿静脉滴注剂量由0.5μg/(kg.min)开始,逐渐加至10μg/(kg.min),稳定后分别于5、10分钟记录测量指标,最大剂量可加至20μg/(kg.min)；正常对照组小儿药物用量同β-AR功能亢进症儿童。
三、统计学分析
采用双因素方差分析(或秩和检验)对3组小儿用药之前检测指标及β-AR功能亢进症组与对照组多巴酚丁胺静脉滴注前、5 μg/(kg.min)和10 μg/(kg.min)滴注时的变化进行统计学分析，采用t检验对扩张性心肌病患儿滴注前、10 μg /(kg.min) 滴注时的检测指标进行统计学分析。结果以±s表示。
结 果
一、多巴酚丁胺药物负荷前各指标的情况
3组小儿血压无明显差异(P>0.05)，扩张型心肌病组患儿心率高于正常对照组(P<0.01)，EF、FS在β-AR功能亢进症组与正常对照组比较无明显差异(P>0.05)，扩张型心肌病组明显低于正常对照组(P<0.01)；SP/ESVI和上一页 [1] [2] [3] 下一页
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