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胎儿宫内窘迫的发生与血浆内皮素的关系 |
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儿血气分析的结果，本组根据脐动脉pH值划分后，3种孕妇动脉血气分析结果均在正常范围，说明胎儿酸中毒并非由母血影响所致。本研究结果显示，不论在对照组与胎窘组，还是依据pH值划分后的3种孕妇之间，孕妇静脉血内皮素水平差异均无显著性（P＞0.05），说明脐静脉血内皮素水平的增加，并非来源于孕妇血中，进一步的相关性分析说明，孕妇内皮素水平与胎儿缺氧酸中毒无关。
我们根据脐动脉pH值划分后比较发现，酸中毒孕妇脐静脉内皮素水平明显升高。内皮素具有强烈收缩血管的作用，胎儿处于缺氧时，内皮素水平增加可使胎儿胎盘血管以及脐血管收缩，以调整血液灌注，保证重要器官的血液供应，这是一种应激反应［5］。如胎儿宫内窘迫的病因未及时去除，脐静脉内皮素水平的升高，将导致上述血管进一步持续收缩，形成恶性循环，使胎儿宫内窘迫进一步加重。本组轻度酸中毒孕妇血浆内皮素水平虽有轻度增高但无显著性差异。我们认为脐静脉内皮素水平在轻度酸中毒孕妇增加不明显，可能是因为胎儿缺氧不严重尚处于代偿阶段，可通过低氧消耗，心血管调节以及利用无氧糖代谢作为能量代偿，保护胎儿重要器官有足够的血氧供应。因此，在孕妇轻度酸中毒时脐血内皮素水平虽有增加但不明显。
上述情况说明，在胎儿宫内窘迫时，除应去除病因外，阻断内皮素的损伤效应，可能是改善宫内缺氧、治疗胎儿宫内窘迫的有效途径。内皮细胞衍生舒张因子一氧化氮（NO），对内皮素起拮抗作用，并能抑制内皮素mRNA的表达和释放［6］。目前，应用内皮素拮抗剂治疗已从动物实验过渡到临床，有希望成为治疗胎儿宫内窘迫的一项有效措施。
本文编辑：侯存明■
作者单位：赵健（610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科）
李维敏（610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科）
韩代文（610041 成都，华西医科大学附属第二医院妇产科）
参考文献：
［1］Rosenberg AA, Kennaugh J, Koppenhafer SL, et al. Elevated imm-unoreactive endothelin-1 levels in newborn infants with persistent pulmonary hypertension. J Pediatr, 1993, 123: 109-114.
［2］Li H, Cheng S, Chen Y, et al. Enhanced endothelin-1 and endothelin receptor gene expression in chronic hypoxia. J Appl Physiol, 1994, 77: 1451-1459.
［3］Ferri C, Bellin C, SeAngelis C, et al. Circulating endothelin-1 con-centrations in patients with chronic hypoxia. J Clin Pathol, 1995, 48: 519-524.
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