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产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫 |
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the control group, VD relieved in 20 cases, the efficacy rate was 19.4%, significantly lower than that of the study group (P<0.01). In the study group, cesarean section rate was 14.7% neonatel asphyxia 7.4% while they were 47.1% and 48.5% in the control group respectively (P<0.01; P<0.01). Neonatel pneumonia caused by meconium aspiration occurred in 13 cases, meconium aspiration syndrome (MAS) 8 cases, with 5 newborns died in the control group, while there was no neonatel death in the study group. There was no significant difference on puerperal morbidity between the 2 groups (P>0.05). Conclusions Amnioinfusion and AF exchange during labor are one of the effective treatment methods for fetal distress and prevention for MAS.
Key words：Amnion; Fluid therapy；Fetal distress；Heart rate, fetal；Amniotic fluid▲
产程中由于各种原因引起的胎儿窘迫较为常见，临床表现主要有胎心异常和羊水胎粪污染。如不及时处理，严重影响围产儿预后。我们对产程中胎心监护出现频发可变减速（VD），同时有羊水胎粪污染者，在持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换，并与对照组比较，现将结果报道如下。
资料与方法
一、分组
1.观察组：平均孕周40周+5，初产妇58例，经产妇10例，均为自然临产。宫口开大2～3 cm，行人工破膜49例。宫口开大4～5 cm，自然破膜19例。胎心监护出现频发中度VD者42例，重度VD者26例。羊水胎粪污染Ⅱ度以上48例，Ⅰ度7例，羊水清亮13例。B超羊水暗区≤3.0 cm 56例，羊水暗区>3.0 cm 12例。20例行单纯羊膜腔输液治疗，48例行羊膜腔输液的同时行羊水置换治疗。
2.对照组：平均孕周40周+2，初产妇51例，经产妇17例，均为自然临产。宫口开大2～3 cm，人工破膜45例。宫口开大4～5 cm，自然破膜23例。胎心监护出现频发中度VD者45例，频发重度VD者23例。羊水Ⅱ度以上胎粪污染43例，Ⅰ度污染11例，羊水清亮者14例。羊水暗区<3.0 cm 51例，>3.0 cm 17例。均在持续胎心电子外监护下行改变体位、吸氧、静脉输注平衡盐液、10%葡萄糖+维生素C等治疗。
二、方法
使用美国Cormctroc公司生产的115型胎心监护仪的内监护系统。使用前,所有器具行灭菌处理。宫口开大2 cm以上时，常规外阴、阴道消毒，内诊排除脐带脱垂及骨盆异常，常规安放羊膜腔导管，并上胎儿头皮电极行持续内监护。羊膜腔输液导管另一端的三通接头，分别与输液管及监护仪的压力转感器接通，用37℃ 0.9%的氯化钠溶液，以每分钟20～30 ml的速度滴入。对无羊水胎粪污染者，输液直至VD波消失或明显改善后再输入300～500 ml，总输液量800～1000 ml。有羊水胎粪污染者行羊水置换，输入400～500 ml后，换出羊水300～400 ml，直至羊水清亮或转为轻度污染为止，对部分患者在羊水置换时，行B超床头监测羊膜腔内的羊水平段变化。
三、统计学方法
采用χ2检验
结果
一、VD波及羊水污染程度的变化
观察组经羊膜腔输液后，VD波消失者53例（占77.9%），明显改善者9例（占13.2%），无变化或加重者6例（占8.8%），总有效率为91.2%。对48例羊水Ⅱ度以上胎粪污染者行羊水置换，平均置换出羊水675 ml，最多900 m上一页 [1] [2] [3] 下一页
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