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胎儿宫内发育迟缓时孕妇及胎儿生长激素 胰岛素与甲状腺激素的变化及意义 |
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ion of GH in maternal serum and insulin in amniotic fluid in IUGR group were also lower than that in normal group (GH 1.77 μg/L vs 2.74 μg/L, P<0.01;insulin 5.84 mIU/L vs 15.64 mIU/L, P<0.01). Conclusions This study confirms previous observation that insufficiency of GH might be a pathogenesis of IUGR. The decrease of GH and insulin might compromise the basic metabolism of the fetus. Besides, the change of early hypothyrosis of fetus with IUGR might benefit them to live in unfavorable environment.
Key words：Fetal growth retardation；Somatotropin；Insulin; Thyrotropin▲
胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是产科重要的并发症之一,也是造成围产儿死亡的主要原因。由于其病因复杂，诊断困难，临床疗效甚微，因而一直倍受产科界的关注。我国IUGR的发生率为6.4％，其围产儿死亡数占围产儿死亡总数的42.3％［1］，不仅如此，宫内发育迟缓对胎儿的危害还将延续到其生后,表现为体格和智力发育均落后以及成年后心血管、神经系统和代谢性疾病发病率的升高。在胚胎发育和胎儿生长过程中,存在着复杂的内分泌调节机制，因此，内分泌因素在IUGR发病中的作用已日益受到重视。以往的研究提示,内分泌紊乱可能形成一个不利于胎儿生长发育的内环境，胎儿因失去正常的激素调节而发育迟缓；一些研究显示，IUGR患儿往往伴有胰岛素、生长激素等内分泌因素的变化［2］，然而目前的研究多为动物实验，研究结果亦不相同。我们测定足月胎儿宫内发育迟缓时孕妇血清、脐血和羊水中生长激素、胰岛素以及甲状腺激素的变化，以探讨其在IUGR发病中的作用。
资料与方法
一、资料来源
选择 1997年4月至1998年10月在西安医科大学第一临床学院妇产科住院的产妇，随机选择正常足月妊娠妇女42例（正常组），新生儿体重≥2500 g，<4 000 g。足月IUGR 23例（IUGR组），新生儿体重＜2500 g。两组产妇年龄、身高、体重和孕产次差异无显著性，均无烟酒嗜好，无内科及产科并发症。分娩方式：正常组阴道分娩30例，剖宫产12例；IUGR组阴道分娩19例，剖宫产4例。剖宫产主要指征为胎儿窘迫、产程进展异常。
二、方法
1．标本收集：胎儿娩出时，立即抽取脐静脉血8 ml，同时抽取孕妇肘静脉血8 ml，在产程中或剖宫产时经阴道或宫壁抽取羊水10 ml，将血液和羊水标本在室温下静置1～2 h后，以2 000 r/min的速度离心10 min，分离血清及羊水上清液，置-20℃低温冰箱中待测。
2. 检测方法：生长激素、胰岛素测定采用放射免疫测定法，试剂盒由北京北方生物技术研究所提供，三碘甲腺原氨酸 (T3) 、甲状腺素（T4）和促甲状腺激素（TSH）测定采用固相微球放射免疫法，试剂由中国原子能科学院提供。
三、统计学方法
将所有数据输入计算机，采用医学统计软件计算其均值、标准差,并进行t检验和相关分析。
结果
与正常组比较，IUGR组脐血生长激素、胰岛素及T4显著降低，TSH明显升高，差异有显著性。羊水中仅胰岛素显著下降，其余各指标与正常组比较，差异无显著性。IUGR组孕妇血清生长激素也较正常组明显降低，而孕妇血清胰岛素及T3、T4、TSH水平与正常组比较，差异无显著性。见表1～3。
表1 各组孕妇血清、脐血、羊水中生长激素水平比较（μg/L，±s)
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