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产妇与新生儿血清甲状腺激素水平的相关性研究 |
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儿和新生儿甲状腺激素合成不足，导致地方性克汀病、亚克汀病等碘缺乏病的发生［1］。自80年代后期，我国开展了新生儿促甲状腺激素(TSH)水平检测，用于新生儿甲减筛查。新生儿TSH水平作为反映缺碘状况的指标比甲状腺激素更为灵敏［2］。为探讨产妇与其新生儿TSH水平间的相关关系，我们通过检测孕妇的TSH水平，评估胎儿的碘营养状况，为孕期科学补碘，防止甲减弱智儿的出生提供理论依据。
资料与方法
一、资料来源
1.研究组：从山西省碘缺乏县(中小学生甲状腺肿大率>20%)中按东、西、南、北、中5个地区随机抽取5个县各100例产妇及其新生儿。
2.对照组：选择非碘缺乏区（中小学生甲状腺肿大率<10%）住院分娩产妇100例及其新生儿。
以上两组产妇均在当地长期居住，服用碘盐3年以上，且均无应用含碘药物治疗史。研究组产妇年龄(25.7±2.4)岁，孕龄(39.2±1.4)周，新生儿体重为(3241.1±359.7)g，身长为(49.8±1.6)cm。对照组产妇年龄(26.1±2.1)岁。孕龄为(39.9±1.1)周，新生儿体重为(3210.8±321.2)g，身长为(50.1±2.0)cm。两组产妇均为第一胎、无妊娠合并症及并发症、经阴道顺产者。新生儿出生后1min Apgar评分均在8分以上。
二、方法
1.样本采集：自1997年6月至1998年12月，由经过专门培训的产科医师于产后5min内抽取产妇肘静脉血3ml，立即离心或静置2h，取血清置于尖底离心管内于-20℃冰箱保存，待测。新生儿于出生出后3min内抽取脐动脉血滴于专用滤纸上，要求血斑均匀一致，直径1.0～1.5cm，无血凝块。室温下放置4～6h自然干燥后，封于塑料袋内放在-20℃冰箱保存，待测。
2.检测方法：采用免疫放射分析(IRMA)法测定。血清TSH-IRMA试剂盒，由中国原子能科学研究院提供，药盒灵敏度0.5mU/L，批内变异<8%。新生儿磁性滤纸干血法TSH-IRMA试剂盒由中国原子能科学研究院提供，其灵敏度为1.5mU/L，批内变异系数<15%，批间变异系数<20%。血清游离三碘甲腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素放射免疫测定试剂盒由美国ICN公司提供。游离T3试剂盒灵敏度为0.10pmol/L，批内变异<4%。游离甲状腺素药盒灵敏度为0.58pmol/L，批内变异<4%。测试仪器为美国产DPCGAMMA-C12全自动放免γ计数器，所有测定数据(每分钟平均计数率)均由与其连接的计算机程序处理后得出最终结果，并对结果进行质量控制。
三、统计学处理
所有数据用±s表示。统计描述、χ2检验、t检验、方差分析、相关分析、回归分析采用SAS6.12软件包处理完成。
结果
一、两组产妇及其新生儿TSH水平比较
研究组产妇静脉血清TSH平均值为(5.25±2.43)mU/L，对照组为(4.69±1.34)mU/L，两组比较，差异有极显著性(P<0.01)。研究组新生儿脐血TSH均值为(6.83±4.71)mU/L，对照组为(5.32±3.02)mU/L，两组比较，差异也有极显著性(P<0.01)。
研究组产妇血清TSH值>5mU/L的百分比为48.4%，对照组为35.0%(P<0.01)。其新生儿脐血TSH值>5mU/L的百分比，研究组为56.8%，对照组为42.0%(P<0.01)。
二、两组产妇及其新生儿TSH水平的相关性
研究组产妇血清及其新生儿脐血TSH水平之间呈显著正相关(r=0.4431，P<0.001)。对照组产妇血清及其新生儿TSH水平之间也呈显著正相关(r=0.2971，P<0.01)。
三、两组部分产妇血清游离T3和游离甲状腺素水平比较
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