|
高频电波刀用于子宫颈病变诊断与治疗的临床观察 |
| |
P is indicated to conization of cervix of CIN2-3 and cervical biopsy of CIN1 and ASCUS. It is safe and time-saving. The optimal depth of cervical conization and biopsy was 7 mm and 4 mm respectively in the cervix, and 15 mm and 4 mm respectively in the cervical tube. It can offer intact sample for pathological diagnosis, and has special value for detecting cervical microinvasive carcinoma and local minor carcinoma.
【Key words】 Electrosurgery；Cervical intraepithelial neoplasia
高频电波刀(high frequency radiosurgical knife)的原理与传统电刀（traditional electrosurgical knife, TEK）不同。前者是经电极尖端产生高频（3.8 MHz）电波接触身体后，由组织本身阻抗，吸收电波而瞬间产生高热；后者是由电极本身阻抗，电流通过而产生高热；高频电波刀的电圈切除术（loop electro- surgical excision procedure，LEEP）用于宫颈锥切始于90年代初。它通过圆形电极切除宫颈组织，方形和三角形电极切除宫颈管组织，设备便宜，输出功率小，操作简单安全，可在门诊局部麻醉下进行。但在如何掌握手术指征，如何提供可诊断的病理标本等方面，尚需进一步研究。本研究对LEEP在宫颈病变的临床应用报道如下。
资料及方法
一、研究对象
从1997年11月至1998年10月在我院妇产科门诊计算机辅助宫颈涂片检测（CCT）及阴道镜检查发现异常的176例患者，包括宫颈上皮内瘤样变（CIN）和不典型鳞状细胞(ASCUS)，对≥CIN2行锥切术、CIN1和ASCUS行活检术，根据患者要求选择治疗方式。
1.锥切术：（1）LEEP锥切组，33例（CIN2 11例，CIN3 16例， 可疑肿瘤6例）。 （2）传统电刀组，30例（CIN2 13例，CIN3 12例，可疑肿瘤5例）。
2.活检术：(1) LEEP活检组，60例（持续6个月CIN1或CIN1 随访不方便者32例，持续6个月ASCUS 28例）。 （2）宫颈活检钳组，53例（持续6个月CIN1或CIN1随访不便者26例，持续6个月ASCUS 27例）。
二、 方法
1.器械：传统电刀为美国Valley lab公司生产，频率0.5 MHZ，透热输出功率及电凝功率50 W。高频电波刀为美国Ellman公司生产，频率3.8MHZ，透热输出功率及电凝功率30～40 W。
2.手术方法：均采用局部麻醉或静脉麻醉。LEEP锥切术，先用三角形电圈顺时针旋转切除，切除的宫颈管组织深度达15 mm，宫颈组织深度达7 mm，宫颈切割宽度超出正常组织1 mm。如宫颈病变较大，则再换用环形电圈扩大切除宫颈组织。LEEP活检术，先用环形电圈切除宫颈组织，深度达4 mm；再换用方形电圈切除宫颈管组织，深度达4 mm，测量切除组织的长度和宽度，宫颈采用顺时针标记部位，用10%甲醛液固定，行病理检查。
三、术后治疗及疗效评定
术后1个月，每周随诊1次，记录阴道出血、分泌物、宫颈修复、月经周期表现等情况，禁性交。术后3个月行CCT检查，异常者为病变持续存在；正常者每3个月随诊1次，2次正常后改半年1次。
四、统计学方法
结果以±s表示，采用t检验
结果
一、 LEEP和传统电刀的锥切术比较
≥CIN2患者的锥切手术时间、术中出血、术后宫颈修复时间，LEEP锥切组明显小于传统电刀组（P<0.01）。术后3个月CCT检查病变持续存在各为2例，均为CIN1。术后3个月病变持续率分别为6.1%、6.7%,手术效果无差异(P>0.05)。见表1。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 促排卵治疗对多囊卵巢综合征患者子宫内膜整合素 v 3表达的影响
下一个医学论文： 上海市20年剖宫产产妇死亡原因分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文