上处理可治愈，但少数患者需行髂内动脉结扎，动脉栓塞，甚至子宫切除。切除子宫是能治疗剖宫产术中产后大出血的方法，但子宫切除，意味着患者丧失生育能力，往往是万不得已而为之[3]。而采取宫腔纱布条填塞或B-Lynch外科缝扎术制止产后出血，有时可避免子宫切除。但纱布填塞术因术中出血相对多、术后易感染、抗生素使用长、操作相对复杂，填塞不好更易出血，故近年已较少使用，在基层医院能做剖宫产术的医生不一定能迅速准确地找到髂内动脉，且髂内动脉结扎对盆腔脏器血运有一定影响。而切除子宫不仅使女性的盆腔解剖受到破坏，对女性的精神创伤大，而且永久地丧失了生育能力。治疗子宫收缩乏力的基本原理是压迫子宫，使子宫前、后壁紧贴，从而诱发子宫收缩而止血，另纵向机械性缝扎、捆绑、压迫，使子宫壁弓状血管被有效地挤压，血流明显减少、减缓、局部血栓形成而达到止血目的;同时由于子宫肌层缺血，刺激子宫收缩，进一步压迫血窦，使血窦关闭而止血[4]。B-Lynch缝合术就是鉴于该原理，行子宫缝合术前，用双手压迫子宫，然后观察子宫出血是否控制，这一步是决定实行本手术是否成功的关键。如果双手压迫达到止血目的，则手术的重点在于拉紧逢线，使子宫能被扎紧。而拉缝线时要注意用力的方向，垂直于子宫壁的方向，不要斜向拉线，以免充满血窦的子宫壁在拉紧缝线时损伤，造成缝合处出血。缝合后打结要牢靠，以免影响手术效果，术后需再次检查阴道出血情况。B-Lynch外科缝扎术既能用于剖宫产子宫收缩乏力性产后出血，也同样运用于阴道分娩后出现的子宫收缩乏力性产后出血，近年来逐渐成为治疗产科大出血的有效止血手段。在按摩子宫、缩宫素等无效的情况下使用，安全易掌握，尤其适用于剖宫产术中药物治疗无效的子宫收缩乏力性出血，可避免切除子宫，保留生育能力。当前，我国的剖宫产率较高，而剖宫产术中出血在产后出血中也占70%～80%，剖宫产术中子宫收缩乏力性出血比阴道分娩更常见。故寻找一种安全有效的止血方法一直是产科医生不懈的追求，通过实践认为B-Lynch缝合子宫是一种易于掌握，安全有效的方法。
【参考文献】
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