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超声诊断胎儿右心房粘液瘤一例 |
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张宏
患者24岁，孕1产0，妊娠28周+3。因胎儿心动过缓于1996年6月14日就诊。超声检查：胎儿头围、胸围、腹围、肱骨长径、股骨长径、胎盘厚径等各项检测值均在正常范围内。羊水指数为19.6 cm。胎心率89次，律齐。前后心包腔探及少量无回声区，厚约0.4 cm。右心房内可见一个约1.4 cm×2.0 cm×1.4 cm的椭圆形较均匀的较强回声团，其基底部有蒂，起自房间隔中部，舒张期随血流向三尖瓣口方向移动，使流入道血流部分受阻，收缩期又移回原处。超声诊断为胎儿右心房实性肿物(考虑为粘液瘤)，少量心包积液，心动过缓，羊水偏多。数周后，患者自感胎动消失，来院检查诊断为胎死宫内。后经引产，病理检查证实为胎儿右心房粘液瘤，胎儿因瘤体碎片脱落栓塞致死。
讨论 粘液瘤是一种良性肿瘤，多发生于左心房近卵圆孔的房间隔部位。临床表现复杂多样，主要取决于瘤体的大小、所在位置、生长速度及有无碎片脱落等。B超检查是目前术前诊断的有效手段。
作者单位：100039 北京 武装警察部队总医院超声科
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