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体外受精 |
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play important roles in the occurrence of polypronuclear embryos in immature oocytes. Stimulating greater number of follicles might be benefit for the reduction of occurrence of polypronuclear embryos.
【Key words】 Fertilization in vitro Embryo transfer Age factors Fertilization
体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization and embryo transfer, IVF－ET) 过程中产生的多原核孕卵，既减少了正常可移植胚胎的数量，又增加部分性葡萄胎和多倍体异常儿发生的风险［1,2］。关于其生成的影响因素，争议较多，且研究多采用单因素分析［2, 3］，旨在消除各因素间的交互作用，更确切了解IVF-ET过程中多原核孕卵生成的影响因素，本研究应用多因素Logistic回归分析，对145个IVF-ET周期、1 168个卵细胞的多原核孕卵生成率与夫妇双方年龄、促超排卵方案、穿刺卵泡数量、获取卵细胞数、授精前孵育时间、精液精子与授精精子数量和质量以及卵细胞受精率等因素的关系进行了研究，现报道如下。
资料与方法
一、 资料来源
选择1995年10月～1997年7月间，我院辅助生殖科患者的145个IVF-ET周期。
二、 方法
采用单纯促性腺激素和促性腺激素加促性腺激素释放激素激动剂方案［4］诱导促超排卵。按我院常规［5］行卵泡穿刺、卵子-放射冠-卵丘复合物(OCCs)孵育、精液分析、精液处理和体外受精。
三、 判断标准
OCCs按Davis的标准［4］分级，I、II级为成熟卵，III级为未成熟卵，IV级为过熟或闭锁卵。授精后15～20小时，去除卵细胞外包颗粒细胞，镜检卵细胞，原核数<2为未受精卵，原核数≥2为受精卵，其中>2的为多原核孕卵。
四、 统计方法
应用SPSS软件包，选择向后逐步回归分析（blackword-LR）法，以P<0.05和P>0.10分别为进出方程的标准，进行Logistic回归分析。考虑到成熟和未成熟卵体外受精能力的明显差别［4，5］，对成熟卵和未成熟卵的多原核孕卵生成率分别进行观察。
结果
一、 多原核孕卵生成率
共计145个IVF-ET周期，去除4个过熟卵，有1 168个OCCs。其中成熟卵702 个，未成熟卵466个。受精和多原核孕卵生成情况见表1，成熟卵受精率显著高于未成熟卵（P<0.01），但两类卵多原核孕卵生成率比较，差异无显著性（P>0.05）。
表1 成熟和未成熟卵的受精及多原核孕卵生成情况
类别 OCCs
(个) 受精卵 多原核孕卵
个数 受精率(%) 个数 生成率(%)
成熟卵 702 537 76.5 29 5.4
未成熟卵 466 269 57.7 20 7.4
合计 1168 806 69.0 49 6.1
二、各周期不同观察因素情况
采用单纯促性腺激素方案促超排卵33个周期，促性腺激素加促性腺激素释放激素激动剂方案112个周期。其余各周期不同观察因素的中位数和范围见表2。
三、 Logistic回归分析结果
女方年龄和穿刺卵泡数与成熟卵多原核孕卵生成率存在显著性负相关，精液精子密度和卵细胞受精率与未成熟卵的多原核孕卵生成率呈显著性正相关。见表3。而男方年龄、促超排卵方案、获取卵细胞数、卵细胞成熟度、授精前卵细胞孵育时间、处理后授精精子以及处理前精液精子的其他指标等因素，与两类卵细胞的多原核孕卵生成率均无显著相关性（P>0.10)。
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