分别为(23.09±12.42)×103/L和(38.93±14.87)×103/L，病理妊娠组、胎儿异常组与正常妊娠组相比较，差异均有显著意义(F=25.927，q=4.236、10.674，P<0.01)。 2.2 各组孕妇不同孕期母血中FNRBC计数比较
在正常妊娠组，随着妊娠时间的延长，母血中FNRBC检出数逐渐增多，但各期之间比较差异均无显著性(P>0.05)。病理妊娠组孕中期和孕早期相比FNRBC数量差异无显著意义(F=17.325，q=2.112，P>0.05)，但与孕晚期比较差异有显著性(q=9.827，P<0.05);而异常胎儿组孕中期和孕晚期FNRBC数量差异有极显著意义(F=15.607，q=11.645，P<0.01)。见表2。此外，正常妊娠组有3例母血中未发现FNRBC(分别为孕8、11、36周)，占4.41%。而正常未孕未育组有2例外周血中未发现FNRBC。 表2 各组不同孕期母血中FNRBC检测结果及比较
2.3 母体外周血中FNRBC数量与孕周的关系
正常妊娠组和病理妊娠组的母血中FNRBC数量与孕周呈正相关(r=0.491、 0.500,P<0.05)。而异常胎儿组母血中FNRBC数量与孕周无显著相关性(r=0.283，P>0.05)。
2.4 胎儿异常组胎盘绒毛细胞核型及胎血染色体异常与母体外周血中FNRBC数量的关系
子痫前期病人的胎盘绒毛切片中可见明显的滋养细胞脱落现象，而此类病人母血中FNRBC数量则较正常妊娠时明显升高。此外，光学显微镜下可见胎儿生长受限(FGR)病人胎盘绒毛滋养细胞数量减少，且细胞外基质沉积增多，说明其增殖活性明显降低。正常核型胎儿母血中FNRBC的数量相对较少，大约每毫升有1～3个。在核型异常胎儿母血中FNRBC数量则明显增多。胎儿异常时，母血中平均FNRBC的数量约为正常胎儿组的2～3倍，2例孕18/21三体胎儿病人达正常妊娠的6～9倍。
3 讨 论
3.1 母血中FNRBC的进入方式及数量
正常成人外周血中不存在FNRBC,妊娠后由于母体与胎儿之间有母胎输血，FNRBC有可能通过胎盘进入母体循环。胎盘在母体胎儿间作为机械屏障和免疫屏障起着重要作用。由于FNRBC需通过胎盘屏障进入母体循环，所以它在母体循环中的数量与胎盘解剖结构和功能的
完整性密切相关。此外，胎儿本身产生红细胞的多寡，以及母体全身免疫和对胎儿的局部免疫状态，都是影响母体循环中FNRBC数量的重要因素。胎盘解剖结构遭破坏，通透性增高，胎儿细胞滤过增多;胎儿由于低氧等因素造成红细胞生成增加，母体血循环中FNRBC的数量也可能升高;胎儿细胞表面抗原与母体差异大，不能被母体耐受，导致母体对胎儿细胞的破坏和清除增加，母血中FNRBC的数量则可能减少。本文结果也反映和验证了这些理论。 胎儿细胞在母体循环中出现的时间有个体差异，文献报道母体外周血中检出FNRBC的时间不一，但大多在7～12周[2]。从理论上讲，胎儿细胞进入母血的最早时间是妊娠5周末，此时胎儿胎盘循环建立。此后大量绒毛生长，使母儿循环间的物质交换面积大大增加，进入母血的胎儿细胞数量明显增加。在本研究中，我们最早在孕8周母血中发现FNRBC，较上述文献报道的时间略微提前，可能与本实验仅用了单密度梯度离心法及瑞氏染色，操作步骤少，减少了细胞丢失，更多地保持了细胞形态的完整性有关。但我们在正常妊娠组仍有3例未发现FNRBC，占4.41%，分析可能与样本个体差异以及实验中的各种影响因素有关。
3.2 母血中FNRBC数量与胎儿、胎盘生理性变化的关系
有学者认为，母血中FNRBC数量在孕12～14周左右最多[3]，其后随孕周增长而逐渐减少。也有报道提出，母血中FNRBC数量与孕周无关[4]。本实验中，我们对正常妊娠组、病理妊娠组和异常胎儿组孕妇孕早期、孕中期、孕晚期母体外周血进行检测，结果显示，正常妊娠组和病理妊娠组的母血中FNRBC数量与孕周呈正相关，母体循环中胎儿细胞的比例随孕龄而增加。我们推测，虽然随着胎儿发育成熟，胎儿血液中FNRBC在全血细胞中所占比例逐渐降低，但同时胎儿的血容量逐渐增加，与母体交换加快;而且随着胎盘体积增大，使母儿间循环物质交换面积大大增加;此外，胎盘血流量随妊娠进展而逐渐增加，这些可能是母血中FNRBC数量随孕周显著增加的原因。异常胎儿组母血中FNRBC数量与孕周无明显相关性，可能与胎儿、胎盘发育异常，或样本数量较少有关。
上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文