小注射器的容量不够。穿刺时我们嘱患者不用紧张，仔细检查溢液导管开口，轻轻揉压使其液体溢出。如遇溢液量大的患者要先挤出部分液体，便于注射造影剂。穿刺时一旦感到准确穿刺入溢液导管内，又无阻力，即轻轻将穿刺针进一步进入乳导管内，进针深度在0.4~0.8 cm左右为适当，一般<1 cm，平均为0.6 cm，然后用胶布固定好，最后注入造影剂；（2）造影剂的用量造影剂采用的是非离子型5 g/50 ml的典必乐或优维显，用量一般在0.5~1.5 ml之间，有些乳导管扩张的患者可用到2~4 ml。以推注时稍感压力或患者感到胀痛时停止。这样能清晰的显示一、二、三级乳导管，尤其是一、二级导管显示良好；（3）常规选择的摄影体位为CC与MLO位两种，使用滤线器，焦点为钼、铑双钯面，尺寸大小0.1 mm/0.3 mm。摄影的条件采用自动或手动，一般电压25~33 kV，毫安秒56~100 mls。当然条件及钯面的选择，还要根据患者乳腺腺体的大小、密度来定[5]。用手动按压，以免造影剂溢出，速度要快避免造影剂溢出或进入乳腺腺泡内，影响导管形态的显示。当发现病灶时加摄侧位、局部点压、放大片，一般放大率在1.5~2之间，关于MLO位的角度选择有文献报道在45°~60°，我们认为以能更好地显示患者乳腺各部位的影像，患者又能很好地配合操作为最佳角度。 2．3 注意事项 做乳导管造影时要注意：（1）穿刺时动作要轻，患者感觉疼痛时立即终止，以免使乳头破损出血；（2）穿刺前排气，并连接好注射器，射出部分造影剂，观察连接处有无渗漏；（3）注射前要将溢液量大的患者排出一些液体，便于对比剂的注入；（4）患者一旦感到不适或疼痛，立即终止造影检查； （5）注意插管的深度，以免刺破乳导管。
综上所述，乳腺导管造影侵入性小[6]，操作安全无并发症，能很好的显示导管内及导管周围病变[7]。故乳腺导管造影检查术在寻找溢液原因、诊断导管内及导管周围的病变具有重要临床意义；术前的定位、定性准确率有很大的提高，据文献报道可达81.3%[8]。对医师给患者制定手术治疗方案具有一定的指导意义。
【参考文献】
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[2] 周丹阳， 陈志安. 乳腺导管内乳头状瘤的造影检查和诊断[J]. 中国临床医学影像杂志，2002，13（4）:292-293.
[3] 燕树林， 主编. 乳腺X线摄影与质量控制[M]. 1版. 北京:人民军医出版社，2008:169-183.
[4] 秦维昌， 主译. 乳腺摄影质量控制手册[M]. 1版. 北京：人民卫生出版社，2008:20-30.
[5] 张晓丹，潘芝梅. 乳原导管内乳头状瘤的X线诊断[J]. 实用放射杂志，2006，8（3）:991-992.
[6] 姜 军. 乳头溢液的病因及鉴别诊断[J]. 中国实用外科杂志，2005，2（3）:263-264.
[7] 顾亚萍， 陈燕琼. 全数字化乳腺导管造影对乳腺溢液疾病的应用价值[J]. 中国医学实践杂志，2008，7（5）:429-430.
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