紫杉醇联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌18例效果观察

    近年来乳腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，手术、化疗、放疗、内分泌、分子靶向治疗等综合治疗是目前乳腺癌的主要治疗措施，由于肿瘤的异质性及各种危险因素的存在，仍有为数较多的患者在术后及术后辅助化疗后的两三年内复发转移，尤其是雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体三阴性者复发转移几率更高。三阴性乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%~20.8%，具有特殊的生物学行为及临床病理特点，预后较其他类型差，是近几年乳腺癌研究的热点之一[3-4]。

    三阴性乳腺癌临床表现为一种侵袭性病程，易复发与转移，对蒽环类药物敏感性差。据国外报道[4]，紫杉类药物如紫杉醇、多西他赛加铂类方案对此类患者有效率高，我们选择18例患者，采用紫杉醇联合顺铂方案治疗亦取得较好疗效，有效率达到61.1%。紫杉醇是一种具有抗肿瘤活性的天然产物，具有独特的作用机制，通过促使细胞中微管稳定和聚合，致使细胞有丝分裂受阻，从而有效地抑制肿瘤细胞的生长，是目前单药治疗乳腺癌效果最好的药物。顺铂是细胞周期非特异性药物，进入肿瘤细胞水解为羟烃氨铂，多以单链内联结构与DNA交叉联结，抑制DNA复制，可用于细胞周期的任意时相，尤其对有丝分裂及DNA合成期杀灭作用更强[5]。紫杉醇与顺铂联合应用可提高乳腺癌的治疗效果。

    过敏反应是紫杉醇不良反应之一，严重者可发生过敏性休克，经过积极预防，18例中仅有2例出现局部皮疹外，未有严重过敏反应发生。本方案毒副作用主要为紫杉醇剂量限制性毒性：骨髓抑制，主要毒副作用为白细胞减少，但没有出现Ⅳ度的白细胞减少；神经肌肉症状，为该药对神经微管的毒性反应，治疗期间给患者加用B族维生素症状可减轻；消化道反应，经过对症预防治疗后，均不影像化疗的顺利进行。紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期三阴性乳腺癌疗效确切，毒副作用可以耐受，值得临床推广。

【参考文献】
  [1] 徐兵河. 乳腺癌的化疗治疗及进展[C]. 第三届中国肿瘤学术大会教育论集，2004:183-189.

[2] 孙 燕， 石远凯， 主编. 临床肿瘤内科手册[M]. 5版. 北京:人民卫生出版社，2007:152-153.

[3] Rhee J， Han SW， Oh DY， et al. The clinic-pathologic characteristics and prognostic significance of triple-negativity in node-negative breast cancer[J]. BMC Cancer，2008，23（1）:307-309.

[4] Guan Y， Xu BH. Analysis of clinic-pathological characteristics and prognosis for triple negative breast cancer: a report of 108 cases[J]. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi，2008， 30（3）:196-199 .

[5] Martin M. Platinum compounds in the treatment of advanced breast cancer[J]. Clin Breast Cancer， 2001， 2（3）: 190-208，209.

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