东菱迪芙治疗后循环缺血合并内听动脉功能障碍16例分析

【摘要】  目的：观察东菱迪芙注射液治疗后循环缺血合并内听动脉功能障碍的疗效。方法：东菱迪芙治疗后循环缺血19例及后循环缺血合并内听动脉功能障碍16例，观察治疗前后两组神经功能缺损计分，听力改善程度及血液流变学指标比较。结果：东菱迪芙治疗19例后循环缺血有效率100.0％，后循环缺血合并内听动脉功能障碍16例，基本治愈10例，显著进步1例，进步4例，有效率93.8％，16例19耳中痊愈7耳，显效3耳，有效5耳，听力改善有效率79.8％。各组治疗前后血液流变学指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论：东菱迪芙可以改善后循环缺血，从而治疗内听动脉障碍。

【关键词】  后循环缺血；内听动脉；东菱迪芙

后循环缺血是临床上常见的缺血性脑血管病[1]，内听动脉是椎基底动脉的主要分支之一，如发生缺血改变会引起耳鸣，听力下降或耳聋等表现。因此，椎基底动脉供血不足可导致所谓的内听动脉综合征[2]。东菱迪芙可降低血浆中纤维蛋白原的浓度[3]和血黏稠度下降，导致组织中血流速度增加及对氧运输能力的增加，有助于改善和恢复椎基底动脉-内听动脉供血不足。我们于2003年4月~2005年1月临床应用东菱迪芙治疗内听动脉功能障碍16例，取得满意疗效。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   后循环缺血患者共35例，男19例，女17例，年龄34~85岁，平均58.7岁，临床表现：眩晕、恶心、呕吐、视物障碍、肢体感觉或（和）运动障碍等，发病与头颈体位改变有明显关系。后循环缺血不合并内听动脉功能障碍（A组）19例，临床表现：眩晕、恶心、呕吐、视物障碍、肢体感或（和）运动障碍等，发病与头颈体位变化有明显关系；后循环缺血合并内听动脉功能障碍（B组）16例，男8例，女8例，临床表现：眩晕、恶心、呕吐、视物障碍、耳鸣、听力减退和耳胀闷感。高血压20例，血胆固醇高于正常水平18例，空腹腔血糖偏高4例，颈椎片显示单纯生理曲度变直或反变曲10例，颈椎不同程度的椎关节增生肥大、椎间隙变窄、椎间孔变小9例，其中3例颈椎MR示椎间盘突出。35例患者颅多普勒检查见椎动脉或（和）基底动脉普遍血流速度减慢，符合后循环缺血及脑动脉硬化改变。后循环缺血合并内听动脉功能障碍16例，根据听力减退程度和受累耳数分为轻、中、重度，轻度7例，中度9例，重度3例。

    1.2   治疗方法   经确诊后行血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间及肝肾功能检查均正常者，给予东菱迪芙首剂量10 BU，加入生理盐水150 ml，1 h滴完，隔日1次，3~4次为1个疗程，同时配合葛根素、血管扩张剂、维生素和改善代谢的能量合剂等常规方法治疗，疗程结束后复查神经功能、听力及前述各项血液检查指标。

    1.3   疗效评定标准

    1.3.1   神经功能缺损评分标准   用药后第3天和第5/7天依次按标准分为基本痊愈：第3天旋转性眩晕消失或仍稍有晃动感但能正常走路，第7天眼震消失，Romberg征等体征阴性；显著进步：第3天仍有轻度眩晕，能独立行走，有摇晃感，第7天偶见眼震，Romberg征等体征阴性；进步：第3天眩晕明显减轻，但在搀扶或扶物下才能走路，第7天眼震有所减轻，但Romberg征等体征阳性；无变化：第3天眩晕无减轻，第7天仍不能下床走路，眼震无缓解，Romberg征等体征阳性。

    1.3.2   耳聋诊断及疗效评定标准   痊愈：0.25~4 kHz各频率听阈恢复正常，或达健耳水平或此次患病前水平；显效：上述频率平均听力提高30 dB以上；有效：上述频率平均听力提高15~30 dB；无效：上述频率平均听力提高15 dB以下。

    1.4   统计学方法   采用Student-t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

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