中西药联用治疗急性胰腺炎109例

    3   讨      论

    AP是一种全身性疾病，早期由于胰酶的刺激，释放大量的炎症介质和细胞因子进入胰腺和血液循环，引发其他炎症介质产生“瀑布样”连锁放大反应。现出全身炎症反应综合征，进而造成全身多器官功能障碍及衰竭[4]。过强的炎症反应和异常的免疫反应还引起肠道运动减弱或消失，肠道内菌群失调、易位上移于肠上皮细胞表面进而穿透上皮进入体内，导致黏膜血流减少和黏膜破损，最终破坏黏膜的屏障功能。此外胰腺微循障碍贯穿于AP发展的整个过程，是水肿性胰炎向出血性胰腺炎转化的一个重要因素，这也为中药的活血化瘀法提供了佐证[5]。

    AP的治疗过程中，抑制胰腺外分泌，阻断胰酶激活及细胞因子、炎症介质的释放及消除或抑制已激活的胰酶和已释入血液的炎症介质，是治疗AP的重要环节。禁食、肠减压可有效的抑制胰酶的分泌，贝脂是一种非肽类蛋白酶抑制剂，它可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性，从而抑制急性胰腺炎的病情进展和多脏器损害。生长抑素/奥曲肽是人工合成的生长抑制八肽，具有强力抑制胰腺内、外分泌的功能，它可显著减少胰腺外分泌，尤其是胰酶分泌；降低胰腺血流量，保护细胞。中药清胰汤具有通里攻下、清热解毒和活血化瘀的功效，可阻止和减少有毒物质的吸收。时保护肠道黏膜屏障，减少肠道细菌易位，抑制肠道内毒素的产生，减轻内毒素血症。还能降低血液黏滞度，加快血流，改善胰腺的血流灌注和微循环功能[5]，保护胰腺细胞，促进胰腺组织的恢复，从而可缩短病程。

    可见在西医常规保守治疗的基础上配合使用中药清胰汤可作用于胰腺炎的各个环节，减少并发症的出现，特别是对于SAP可有效阻止病情的进一步发展，有较好的临床效果。

【参考文献】
  [1] 刘丽艳， 李玉明， 王永兵， 等. 急性胰腺炎病情与肠屏障功能损害相关性的实验研究[J]. 南通大学学报（医学版），2007，27（5）:340-343

[2] 中华医学会外科学会胰腺学组. 急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[J]. 中华外科杂志，1997，12（35）:773-775.

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[4] Makhija R，Kingsnorth AN. Cytokine storm in acute pancreatitis[J]. J Hepatobiliary Pancreat Surg， 2002，9（4）:401-410.

[5] 黄 红. 分析中西医结合治疗重症急性胰腺炎2271例[J]. 世界华人消化杂志，2007，15（33）:3549-3552.

[6] 莫绍雄， 伍松合. 西医结合治疗急性重症胰腺炎28例[J]. 中国中西医结合杂志，2000，10（20）:789-789.

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