多索茶碱治疗支气管哮喘60例临床观察

    3   讨      论

    传统的茶碱类药物（如氨茶碱）常被用于治疗支气管哮喘。但由于其治疗窗狭窄，静脉使用茶碱类药物常出现严重的副反应，特别是对于曾长期口服缓释茶碱的患者更为危险[2]。多索茶碱是在氨茶碱分子结构的N-7位增加了3-二氧戊环结构，与氨茶碱同属于甲基黄嘌呤衍生物[3]。作为新一代甲基黄嘌呤衍生物[4-5]，多索茶碱能通过多种途径达到降低呼吸道高反应性、解除呼吸道痉挛的临床疗效：（1）抑制多种炎症介质、细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症反应；（2）抑制气道平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，激活蛋白酶A及G，从而降低细胞内Ga2+浓度，减轻气道平滑肌痉挛。研究表明，多索茶碱无论在动物模型[6]，还是在人体[7-8]均显示了优异的抗支气管痉挛作用。在对哮喘治疗的过程中发现，多索茶碱松弛支气管平滑肌作用是氨茶碱的10~15倍，而且起效快，仅需30 min，药效持续时间长达12 h，因此其对患者症状及通气功能的改善显著强于氨茶碱。此外，由于多索茶碱对肺外其他系统如心血管系统、中枢神经系统、消化系统等的腺苷受体亲和力仅是茶碱的十分之一，因而对这些系统作用轻微[8]，临床应用副作用更少。

    本研究结果提示：多索茶碱和氨茶碱对支气管哮喘患者的肺功能、临床症状及体征均有改善作用，但多索茶碱的有效率（91.7%）明显高于氨茶碱（75.0%），副作用发生率（6.7%）明显低于氨茶碱（13.3%）。故多索茶碱与传统茶碱类药物相比，具有起效快、疗效显著、药效持续时间长、副反应少等优点，是治疗支气管哮喘的一种安全有效的药物。

【参考文献】
  [1] 田秀明，王春霞. 多索茶碱扩张支气管临床疗效评价[J]. 中国误诊学杂志，2006，6（12）:122-124.

[2] Melbye H，Halvorsen DS，Hartz I，et al. Bronchial airflow limitation，smoking，body mass index，and statin use are strongly associated with the C-reactive protein level in the elderly. The Troms Study 2001[J]. Respir Med，2007，101（12）:2541-2549.

[3] 刘澄英，谢伟国，谢 诤，等.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病74例效果分析[J]. 南通大学学报（医学版），2008， 28（4）：305-306.

[4] Hauber HP，Goldmann T，Vollmer E，et al. Effect of dexamethasone and ACC on bacteria-induced mucin expression in human airway mucosa[J]. Am J Respir Cell Mol Biol，2007，37（5）:606-616.

[5] Casoni GL，Poletti V. Dexamethasone for bronchiolitis[J]. N Engl J Med，2007，357（16）:1659-1659.

[6] Yao YY，Liu DM，Xu DF，et al. Memory and learning impairment induced by dexamethasone in senescent but not young mice[J]. Eur J Pharmacol，2007，574（1）:20-28.

[7] Hval K，Thagaard KS，Schlichting E，et al. The prolonged postoperative analgesic effect when dexamethasone is added to a nonsteroidal antiinflammatory drug（rofecoxib）before breast surgery[J].

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