GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤13例

    CHOP方案是近30年来治疗NHL的标准化疗方案，被临床广泛应用，但也只有50%~60%的患者获得完全缓解，且其中一半病例会复发。而对复发难治性NHL再采用CHOP方案治疗CR率仅5%~10%[1-2]。作为二、三线治疗方案，主要围绕足叶乙甙（VP-16）、阿糖胞苷（Ara-c）、异环磷酰胺（IFO）等，如MINE（IFO+Mesna+VP-16+MIT）、ESHAP（VP-16 +Ara-c+DDP+甲强龙）等。其治疗难治复发性进展型NHL的完全缓解率为20%~40%，但获得长期的缓解率不超过10%[3]。大剂量化疗加自体造血干细胞移植，抗CD20单抗联合化疗治疗复发的低中度恶性B细胞NHL的研究虽取得一定进展，但费用昂贵，其临床应用受到限制。

    吉西他滨是一种新型脱氧胞苷类似物，具有细胞周期特异性，属抗代谢类抗癌药，主要作用于S期细胞，抑制DNA合成，引起细胞凋亡。主要用于非小细胞肺癌和胰腺癌的治疗。

    吉西他滨联合顺铂、地塞米松（简称GDP方案），治疗复发难治性NHL常见报道。Waters[4]等在2004年ASCO会议报告了以吉西他滨联合甲基强的松龙和顺铂作为复发性霍奇金淋巴瘤（HD）和NHL的解救治疗，4周重复，共6个疗程。结果7例CR，21例PR，7例SD，2例PD，ORR达76%。Crump[5]等近期一项临床研究，51例复发难治性NHL患者，中位年龄57岁。接受GDP方案，8例CR（16%），17例PR（33%）。马树东[3]等报道用GDP方案治疗复发难治性NHL有效率73.3%。万莉娟[6]等报道用GDP方案治疗复发难治性NHL患者总有效率为75%。本组引用GDP方案治疗复发难治性NHL，在13例患者中的近期疗效中，4例CR，5例PR，总有效率69.3%。与国内外报道结果相近。其化疗毒副反应主要为不同程度的骨髓抑制及轻度的胃肠道反应，且反应缓和，较易耐受。经使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）及止吐药物后，副反应能很快得到控制。GDP化疗方案治疗复发难治性NHL，近期疗效满意，值得研究和推广使用。

【参考文献】
  [1] Cabanillas F. Experience with salavage at M D Anderson Hospital[J]. Ann　Oncol，1991，2（suppl）:31-45.

[2] 顾志峰， 徐瑞容， 吴芳颐， 等. 改良方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤68 例临床分析[J]. 南通医学院学报，2002， 22（2）:198-200.

[3] 马树东， 盛信秀， 罗荣城， 等. 盐酸吉西他滨治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤[J]. 中华肿瘤杂志，2002，24（6）：619-621.

[4] Waters J， Chau I， Norman AR， et al. Gemcitabine， cisplatin（P） and methyprednisolone:A Salvage reginen in relapsed Hodgkin’s disease and non- Hodgkin’s lymphomal[J]. J Clin Oncol， 2004 ASCO Annual Meeting Proceedings（Post-Meeting Edition），2004，22（14s）:6589-6592.

[5] Crump M， Baetz T， Coubans， et al. Gemcitabine， dexamethasone，and cisplatin in patiens with recurrent or refractory aggressive histology B-cell non-Hodgkin’s lymphoma:a phase II study 1.by the National Cancer Znstitute of Canada Clinical Trials Group（NCIC-CTG）[J]. Cancer， 2004， 101（8）:1835-1842.

[6] 万莉娟， 鄢冰琪， 陈健祥. 吉西他滨联合治疗复发性非霍奇金淋巴瘤[J]. 江西医学院学报，2006，46（2）：152-154.

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