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肥胖儿童氧化修饰低密度脂蛋白的研究 |
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张勤 周馥英 周永列 泮卫利 方齐君
单纯肥胖症儿童的血脂异常增高是动脉粥样硬化（AS）和冠心病（CHD）致病的主要因素。低密度脂蛋白（LDL）在体内发生化学修饰特别是氧化修饰形成氧化修饰低密度脂蛋白（oxLDL）是LDL致AS的重要环节之一。我们于1996年6月～～1997年10月对杭州地区53例单纯性肥胖症儿童检测oxLDL及其他血脂指标，并对部分oxLDL增高者口服VitE治疗，报道如下。
对象和方法：（1）53例病例来源于小学及儿科门诊，临床确诊为单纯性肥胖症。男37例，女16例，年龄6～14岁，身高（141±12）cm，体重(49.39±9.14)kg，体表面积(1.82±0.41)m2。同年龄段健康儿童70例，男40例，女30例，年龄6～14岁，身高(141±14)cm，体重(32.90±8.76)kg，体表面积(1.25±0.29)m2。两组年龄与身高差异无显著意义，体重及体表面积差异有非常显著意义(P均<0.01)。（2）肥胖度判断：用WHO推荐的身高体重标准判断肥胖度。轻度肥胖9例，中度肥胖31例，重度肥胖13例。(3)oxLDL检测方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双夹抗体夹心法，用McAb包被固相载体，标记抗体采用HRP-PcAb，每份标本均作双份测定，试剂盒由上海荣盛生物试剂厂提供。（4）服药方法：口服VitE 200～400 mg［5～7 mg/(kg.d)］，每天2～3次，共3～4周，服药期间未服用VitC等其他抗氧化药物。(5)统计方法：实验数据以表示，应用t检验、χ2检验、方差分析、相关分析。
结果：（1）单纯肥胖组oxLDL明显高于对照组(表1)。（2）以正常对照组oxLDL、TG均值加1.96个标准差为正常参考值上限，两组儿童oxLDL异常检出率分别为26%、6%。肥胖组oxLDL与甘油三酯（TG）异常检出率分别为26%、11%，差异均有显著意义（χ2=10.35、3.94，P分别<0.01、0.05）。（3）单纯肥胖组血浆oxLDL与TG、极低密度脂蛋白-C（VLDL-C）呈正相关（r=0.27、0.27，P<0.05）。（4）轻、中、重三组肥胖症儿童的oxLDL水平经多样本比较，差异无显著意义（H=4.39，P>0.05）。男、女肥胖症儿童血浆oxLDL水平比较差异无显著意义（P>0.05）。(5)14例服用VitE 3～4周，血浆oxLDL水平明显降低(表2)。（6）10例间隔3周至半年，2次检测oxLDL，差异无显著意义（t=0.79，P>0.05）。
表1 两组儿童oxLDL及其他血脂水平的比较()
组别 例
数 oxLDL
(mg/L) TG
(mmol/L) TC
(mmol/L) HDL-C
(mmol/L) LDL-C
(mmol/L) VLDL-C
(mmol/L)
单纯肥胖 53 0.72±0.27 1.3±0.7 4.2±0.7 1.4±0.3 2.2±0.7 0.60±0.33
正常儿童 70 0.44±0.25 0.9±0.4 3.9±0.9 1.4±0.5 2.0±0.8 0.41±0.19
t值 5.66
3.59
2.35
-0.27
1.43
3.88
P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01
表2 单纯肥胖症儿童口服VitE后oxLDL及其他血脂水平配对比较()
组别 例
数 oxLDL
(mg/L) TG
(mmol/L) TC
(mmol/L) HDL-C
(mmol/L) LDL-C
(mmol/L) VLDL-C
(mmol/L)
用药前 53 0.92±0.21
1.3±0.6 4.1±0.6 1.33&plusm[1] [2] 下一页
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