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应用复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征及合并耐氯菧酚不育的探讨 |
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陶玉 戴晴 张德永 张以文 徐苓 周京
【摘要】 目的 评估复方醋酸环丙孕酮（复方CPA)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及安全性,探索停药后改善促排卵效果的可行性。方法 29例PCOS患者［16例为耐氯菧酚（CC）或绝经期促性腺激素(hMG)促排卵失败的无排卵性不育］，于自然月经或撤退性出血第5天服复方CPA，共4～6个周期。服药前后观察临床表现、盆腔超声相、血清生殖激素、血脂水平的变化及副反应。停药后，耐CC的12例再行CC促排卵22个周期，5例(1例耐hMG，4例耐CC)行hMG促排卵6个周期，监测卵泡发育及效果。 结果 服药后，8例有痤疮者中5例消失，3例缓解；多毛评分无显著下降。皆有规则的月经样出血。与服药前比较，服药2～3个周期起，血清各项生殖激素水平均显著降低（P<0.05～0.01），血清黄体生成素、促卵泡激素及雌二醇均值下降幅度各为77.2%、29.1%及72.8%。雄烯二酮、睾酮及去氢表雄酮硫酸盐减少幅度各为37.0%、58.9%及21.8%。但血性激素结合球蛋白(SHBG)升高5.1倍，胰岛素无显著变化。双侧卵巢体积、卵泡数目及卵泡直径均显著减少。高密度脂蛋白胆固醇升高55.1%，低密度脂蛋白胆固醇降低23.0%，甘油三酯上升幅度为36.2%。服药期间58.6%的患者出现轻微副反应。有3例（10.3%）血丙氨酸转氨酶升高。停药3个月内7例中3例有自然排卵、1例自然妊娠。12例耐CC再用CC者，7例10个周期排卵，妊娠2例(16.7%)。1例既往耐hMG者再用hMG促排卵成功。结论 采用复方CPA治疗PCOS患者4～6个周期，可减轻临床症状，异常的血激素相、卵巢形态及血脂相得到改善。耐CC患者于停药3个月内促排卵敏感性有提高。
【关键词】 多囊卵巢综合征 不育，女(雌)性 乙酸环丙孕酮 氯米芬
Treatment of Polycystic Ovary Syndrome and Related Infertility with Clomiphene Resistance by Compound Cyproterone Acetate
TAO Yu, DAI Qing, ZHANG Deyong, et al.
Peking Union Hospital, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730
【Abstract】 Objective To assess the efficacy and safety of compound cyproterone acetate (CPA Co,or Diane-35) in the treatment of polycystic ovary syndrome (PCOS) and to explore its potential role in improving the outcome of ovulation induction in clomiphene (CC) resistant cases. Methods Twenty -nine proven PCOS patients were enrolled. Seventeen out of them, including 16 who were resistant to CC, had anovulatory infertility. CPA Co was given for 4～6 cycles. Serum luteinizing hormone(LH), follicle stimulating hormone(FSH), estradiol(E2), testosterone(T), androstenedione(A), dehydroepiandrosterone (Ds), sex hormone binding globvlin (SHBG), insulin concentrations, total cholesterol, triglycerides(TG), high density lipoprotein-cholesterol(HDL-C), low density lipoprotein- cholesterol(LDL-C), apolipoprotein A, apolipoprotein B and transvaginal pelvic ultrasonography [1] [2] [3] 下一页
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