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子宫内膜异位症患者高倍比稀释腹腔液CA125的测定 |
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花琪 胡象莲 费新娣 方晓霞
目前，对血清CA125诊断子宫内膜异位症(内异症)的价值尚有争议，较多文献报道早期(I、II期)内异症患者的血清CA125水平与正常妇女或非内异症患者多有重叠［1，2］。近年来有研究显示，检测腹腔液中CA125水平，尤其是对高倍比稀释(1∶100)腹腔液CA125检测，对诊断内异症的敏感度明显高于血清CA125。本研究同期比较56例不孕症患者的血清、未稀释与高倍比稀释腹腔液CA125水平的变化，探讨其诊断内异症的价值。
一、资料与方法
1.研究对象：自1996年6月至1997年2月，因不孕入我院行腹腔镜检查或腹部手术的患者共56例，其中38例为内异症(内异症组)，平均年龄为(29.4±4.0)岁，按照1985年修正的美国生育协会的内异症分期标准，早期（I、II期）25例，晚期（III、IV期）13例，均在半年内未接受过任何内分泌类药物的治疗；余18例(对照组)为慢性盆腔炎7例、子宫肌瘤3例、卵巢囊肿3例与多囊卵巢综合征5例，平均年龄为(31.5±5.8)岁。两组年龄差异无显著性(P>0.05)。
2.方法：均于黄体早期即基础体温上升的第2～5天(或与其相当的时间)，麻醉前抽静脉血3 ml，术中抽取腹腔液3 ml，将全血及腹腔液以3 000 r/min离心3分钟，取上清液置于-20℃贮存待测。应用放射免疫法测定静脉血、腹腔液的上清液及其稀释1∶100倍的腹腔液中的CA125水平。CA125放射免疫测定试剂盒为美国Centocor公司产品，批内误差为3.13％，批间误差为8.12％。按药盒说明进行操作。
3.统计学方法：结果以±s表示，采用t、t′检验对数据进行统计学处理。
二、结果
1.两组血清CA125测定值比较：内异症组早期与晚期患者的血清CA125值与对照组比较，差异均无显著性(P均>0.05)；晚期内异症患者的血清CA125均值虽然有高于早期内异症的趋势，但二者间差异无显著性(P>0.05)。见表1。
表1 两组患者血清、未稀释腹腔液与高倍比稀释(1∶100)腹腔液的
CA125的测定值(kU/L, ±s)
组别 总例数 血清 未稀释腹腔液 高倍比稀释腹腔液
内异症组
早期 25 26.0±13.9 130.9±46.8 8 988.0±5 690.0*
晚期 13 41.6±36.3 120.2±45.6 11 253.9±5 599.9*
对照组 18 26.7±10.3 118.6±39.4 3 627.8±1 703.2
*与对照组比较，P<0.01
2.两组腹腔液CA125测定值比较：内异症组未稀释腹腔液CA125水平与对照组比较，差异无显著性(P均>0.05)。见表1。内异症者稀释的腹腔液CA125水平均明显高于对照组(P均<0.01)；而晚期患者高于早期患者，但差异无显著性(P>0.05)。见表1。
3.腹腔液CA125与血清CA125水平比较：56例不孕症患者未稀释腹腔液与高倍比稀释腹腔液CA125水平分别为血清CA125水平的2.9～5.0倍与135.8～345.9倍；其间差异均有极显著性(P均<0.01)。见表1。
三、讨论
1.对血清CA125诊断内异症的评价：CA125是一种体腔上皮化生组织(如子宫内膜与卵巢上皮等组织)细胞膜表面的抗原。除肿瘤病例外，近年来研究还发现，内异症患者尤为晚期者的血清CA125水平明显高于正常妇女，故认为血清CA125对诊断晚期内异症有一定价值［1］。而早期内异症患者的血清CA125值常与正常妇女有重叠，所以难以用该指标诊断早期内异症［1-3］。推论与下列机理有关：正常情况下，腹膜是一种屏障，因而只有少量的CA125抗原可进入到血循环中，而当有子宫内膜异位灶植入腹膜与损害腹膜屏障时，则较多量的CA125抗原由腹腔液通过病损处进入血循环［2］。显然，血清CA125量是随着内异症分期进展而增多。而本研究却未能证明此点，因而难以采用血清CA125这一指标诊断内异症，尤其是早期病变。与Muscatello等［3］的结论一致。
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