【摘要】 目的 探讨子宫全切除术后，妇女性问题及相关因素影响。方法 对2004年11月～2005年10月在我院妇科门诊专人随访，问卷调查，通过妇检了解分析200例行子宫切除术后的妇女性生活情况。结果 200例子宫全切除术后的妇女，在术后3个月内有163例（占81.5%）存在性方面的问题，有37例（占18.5%）为心理因素。术后90天内，82.5%（165/200）有性方面影响，其中性交干涩疼痛发生率57.00%，性欲下降发生率79.50%，性频率下降发生率80.5%。性交疼痛干涩与筋膜外子宫切除术呈正相关，P<0.05，差异有显著性。性欲和性频率受心理因素和生理、环境因素影响。术后90天后性生活和术前性生活性频率和性满意程度比较差异无显著性。结论 子宫切除术后妇女性方面的问题普遍存在，迫切渴望专业人员提供性咨询和性知识宣教。子宫切除术后对性生活本身无明显影响，但是许多妇女术后有各种性问题，其中一半为心理因素，几乎大多数妇女渴望与医生进行性方面的交流，在妇女性保健方面应重视子宫切除术后妇女的性方面的知识教育与帮助，让她们获得性保健知识，防止术后性功能障碍，提高性生活质量。
【关键词】 子宫全切术后；妇女性问题；性健康
世界卫生组织对生殖健康的定义中，强调了性健康即人们应当享受负责、满意和安全的性生活［1］。所以子宫全切除术后的妇女性生活、性健康应得到关注。我院妇科门诊通过对200例子宫全切除术后妇女手术前、后性方面的调查，了解不同手术方式子宫全切除术后对妇女性生活情况、性问题的影响。进一步指导临床医生针对具体情况进行术前解释和术后的咨询和建议，以提高她们的生活质量［2］。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2004年11月～2005年10月我院妇科因良性疾病行子宫全切除术的患者208例。年龄34～57岁，平均42.4岁，将其中未婚2例，术前离婚6例排除不纳入本组，入选患者200例。其中子宫肌瘤行手术者138例，子宫腺肌瘤行手术者58例，其他原因（功血保守治疗无效者，一侧附件囊肿者）4例。
1.2 方法 通过妇科门诊专人问卷调查的方式，结合术后检查。分别于术后60天、90天、120天、150天进行逐一随访。调查内容：（1）一般情况：年龄、地址、通讯电话、手术时间、手术方式、恢复情况。（2）术前术后性生活情况，术后初次同房时间；（3）不同手术方式子宫全切除术对术后性生活影响、性交疼痛干涩、性欲强弱、性频率以及影响性生活相关因素。（4）临床医生在术前术后交代性方面的知识，强调子宫全切除术后性生活时间共16项进行调查。
1.3 统计学方法 采取SPSS软件分析行χ2检验。
2 结果
2.1 子宫全切除术后妇女性方面的问题 200例术后妇女在术后90天内出现性方面的问题163例占81.5%，37例（18.5%）的妇女有心理因素，担心今后性生活不和谐导致家庭不和睦。出现性交疼痛干涩114例，占57.0%；性欲降低159例，占79.5%；性交频率下降161例，占80.5%。以上性生活受到影响，多发生在3个月内（90天内），而影响妇女的身心健康主要是性交疼痛、干涩，由于疼痛导致性欲和性频率下降。
2.2 不同手术方式子宫全切除术后妇女出现性方面的问题 筋膜外子宫全切除术与筋膜内子宫全切除术比较，性问题发生率高，差异有显著性。见表1。两种手术方式比较筋膜外子宫全切除术后发现性问题明显高于筋膜内子宫切除术，P<0.05，差异具有显著性意义。
2.3 妇女术后初次性生活时间 12.5%在术后60天内，88.00%在术后61～90天后，55.50%在91～120天内。不同手术方式初次性生活时间差异无显著性。见表2。
表1 术后90天内不同手术方式子宫全切除术妇女性方面问题 （略）
表2 不同手术方式术后初次性生活时间 （略）
2.4 患者术后与术后90天后每月同房次数及满意程度比较 200例子宫全切除术后妇女术前与术后90天后每月同房次数、性生活满意程度对比差异无显著性。见表3。
表3 200例
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