3.3 取器困难及节育器嵌顿与绝经时间相关 本研究发现绝经5年以上与5年内的妇女取器困难及节育器嵌顿的发生率的差异有统计学意义。随着年龄增大，女性生殖道抗感染能力降低，特别是绝经后妇女，绝经后随着卵巢功能减退，体内雌激素水平降低，生殖器官开始萎缩。绝经时间越长，生殖器官萎缩越明显，节育器相对过大，易导致节育器嵌顿，故节育环应在绝经后尽早取出。至于取环时间国内庄留琪等[5]研究，绝经2年内取器难度<5%，2年后取器难度明显增加达18%～35%，提出绝经后尽早在6～12个月内取出为宜，最迟也应在绝经2年内取器。
3.4 宫腔镜联合超声是困难取器患者理想的治疗方法 本研究81例取器均有在外院取器失败的病史，最多取器3次，对于嵌顿、部分植入、断裂、残留的困难取器，如果仅凭医师临床经验和感觉进行，盲目反复勾取可造成取器失败，甚至导致严重并发症。宫腔镜检查能准确迅速地了解IUD在宫腔内的位置、嵌顿深度，并可直接探测内膜下包埋之IUD残段，取器成功率大大提高。尤其对嵌顿、断裂、残留的IUD的意义更大[6]。而超声监视可以显示节育器嵌顿肌层的深度和距浆膜层的距离，以及子宫周围的情况，让术者对手术情况有更清楚地认识和了解，因而有效减少子宫的损伤，提高了取器的成功率。本文81例外院取器失败的患者在我院均安全成功取器，无一例出现并发症。因此，宫腔镜联合超声是取器困难及节育器嵌顿患者理想的治疗方法。
【参考文献】
1 董晶，隋龙，汪清，等.宫腔镜术在宫内节育器取出失败中的应用.现代妇产科进展，2008，17(1)：97.
2 李敬芝，王蕙茹.宫内节育器嵌顿取器困难的处理.中国计划生育杂志，1997，5(2)：118.
3 周晓梅，马宁，刘小乐，等.宫腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的应用.中国妇幼保健，2008，13(12)：3961.
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