青春期功血,体内雌激素数值基本在正常范围或略低,雌激素不是特别低,在调整周期中需恒定有效浓度的雌激素,0.3mg左右倍美力能维持周期的调整,这样可减少用药量及其副作用。通过雌孕激素对中枢的反馈调节作用,部分患者可恢复自发排卵。
由于功血诊断是排除性诊断,青春少年器质性病变较罕见,不必考虑刮宫术,进行超声检查是必要的,撤退出血一般持续7~10天,若超过上述时间仍不能止血,应进一步排除其他出血原因,除外器质性病变。另外对病史中无流血时,曾有过外阴瘙痒史者,血净后需行分泌物化验,因初潮后阴道内pH值下降,滴虫性阴道炎发病率增高,如为滴虫性阴道炎有可能并有子宫内膜炎,治疗不在功血治疗范畴。
综上所述,性激素为本病有效治疗方法,应自最低有效量开始,雌、孕激素序贯疗法,疗程一般不超过3个月,为防止复发停药期间仍应严密随诊。根据青春期功血特点及临床个体差异选择适宜的止血方法。
【参考文献】
1 王淑贞.妇产科理论与实践.上海:上海科学技术出版社,1991,406-409.
2 朱楣光.功能失调性子宫出血的病因及其病理生理.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(4):193-194.
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