in oocyte cleavage rate<80% group (P<0.05),no significance was found for E2 P level between oocyte cleavage rate≥90% group and≥80%&<90% group (P>0.05),no significance was found between oocyte cleavage rate>80%&<90% group and<80% group (P>0.05);no significance was found for serum FSH LH PRL,E2 and P level on the day of HCG injection between pregnant and nonpregnant group (P>0.05).Conclusion E2 level of HCG injection is the marker of ovarian reactivity to hyperstimulation,high LH level can decrease oocyte maturation rate.The oocyte cleavage rate is positive related with E2 P level.The adequate E2 and P are the qualification of oocyte cleavage.The oocyte maturation rate is not related with FSH PRL E2 P.The oocyte fertilization was not related with FSH LH PRL E2 P.No significance difference is found in serum FSH,LH,PRL,E2 and P level on the day of HCG injection between pregnant and nonpregnant group.
【Key words】 in vitro fertilizationembryo transfer;serum sex hormone;fertilization rate;cleavage rate;pregnancy
目前，对于难治的不孕、不育如严重的输卵管阻塞、严重的少弱畸精子症等，手术及药物治疗是无能为力的，故临床采用体外受精―胚胎移植(IVFET或ICSIET)治疗。在体外受精―胚胎移植的治疗过程中，一般均采用控制性超排卵用药来促使多个卵泡发育，以期获得多个成熟卵子，多个质量好的胚胎供移植和冷冻，同时提高成功率。因此卵泡的发育、卵子的成熟、受精、卵裂及胚胎的发育潜能对妊娠结局至关重要。在超排卵用药过程中，随着卵泡的生长发育，下丘脑、垂体、卵巢所分泌的各种性激素的水平也在不断地发生变化，在卵泡的发育晚期，监测血清性激素水平的变化可以帮助决定取卵时间[1]，HCG注射日血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌激素(E2)、孕激素(P)水平的不同可能会对卵子成熟、受精和胚胎质量等有一定影响，此项研究的结果目前尚存有争议。本研究选择的病例均为男方因素不育，排除了女方疾病可能会带来的影响，卵子受精方式均为卵泡浆内单精子注射(ICSI)，此时卵子周围的卵丘和放射冠被脱掉，可以看清有无第一极体的存在，这使直接评估卵子的成熟状态成为可能[2]。本文研究的目的旨在探讨卵泡发育接近成熟时即注射HCG日血清性激素水平与卵子的成熟、受精、卵裂及胚胎的发育潜能及体外受精―胚胎移植结局的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2003年8～12月在我院接受ICSI治疗的不孕患者48例，不孕原因主要为男方因素，女方年龄为24～36岁，缺乏明显的女方疾病，超排卵低反应者不包括在本研究的范围。
1.2 超排卵方案 采用促性腺激素释放激素激动剂/基因重组的促卵泡生成素结合尿促性素/绒毛膜促性腺激素(GnRHa/rhFSH结合HMG/HCG)方案超排卵，在治疗前一个周期的黄体中期应用长效的GnRHa 1.25mg降调节，在月经周期的3～5天开始使用促性腺激素进行控制性超排卵，用量依患者年龄及卵巢的储备功能决定，一般每天注射150～225u，有目的地控制和促进卵巢内多个卵泡的同步化发育和成熟。至月经第8天开始B超监测卵泡发育;当有1～2个卵泡直径达到至18mm时，清晨空腹采血测血清
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