分析，Meta分析结果显示两组在低体重发生率上的差异无统计学意义[OR=1.87，95%CI(0.59～5.95)，P=0.29](图4)。3 讨论本研究结果显示，与自然受孕儿相比，试管婴儿早产发生率、围产期死亡率和先天性畸形发生率较高，在低体重发生率上无统计学差异，总体来看，自然受孕儿的围产期结局要优于试管婴儿。这可能由于试管婴儿技术容易导致多胎妊娠所致。为了更方便地获取卵子，医生都要给做试管受精手术的妇女事先服用排卵药物。促排卵药物的应用及多个胚胎移植致使多胎妊娠发生率高达25%以上。多胎可增加母婴并发症、流产和早产发生率以及围生儿患病率和死亡率[14，15]。另一方面，接受试管婴儿技术的产妇年龄普遍偏大。王雪梅等[8]的研究中，年龄在35岁以上的产妇占总样本的77.6%(121/156);Romundstad等[10]的研究中，35岁以上产妇占35%，而对照组仅为12%。产妇年龄偏大也可能会对胎儿的顺利生产带来风险。此外，接受试管婴儿技术的夫妇双方本身可能存在生殖方面的缺陷，如创造孩子胚胎时所用的卵子的缺陷等。这种缺陷本身是否会对试管婴儿健康水平造成影响，目前研究还没有明确结论。表1 纳入研究一般情况和质量评价
本研究纳入的9个研究来自于不同国家和地区，研究对象人种不同，难免选择偏倚的发生，虽然可以得出试管婴儿技术和围产期结局间存在联系，但并不能证实其因果关系。两个队列研究方法学设计质量较高，但其中一个由于样本量小，影响了其结果的可靠性。检索的语种为中文和英文，9个研究其中4篇中文，5篇英文，由于受到语言限制，无法阅读其他语种已发表文献，可能存在发表偏倚。除2篇中文文献报道的样本量较小外，其余文献样本量较大，结果可信度高。综上所述，试管婴儿作为一种帮助不孕夫妇受孕的方法，正越来越被大众所接受。在给很多家庭带来欢乐的同时，必须认识到试管婴儿发生早产、围产期死亡和畸形的风险较高。但鉴于纳入研究少，上述结论仍需谨慎对待，有必要进一步开展高质量的研究进一步证实。
【参考文献】
1 蔡如鹏，庄芳芳.试管婴儿:技术仍有缺陷.中国新闻周刊，2007，(7):52-53.
2 Fisch B，Hard L，Kaplan B，et al.Neonatal assessment of babies conceived by in vitro fertilization.J Perinatal，1997，17(6):473-476.
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