米非司酮胶丸配伍利凡诺用于中孕引产的临床观察

【摘要】  　　目的：观察米非司酮胶丸配伍利凡诺用于中孕引产对产程，胎盘、蜕膜残留率，产时出血量的影响。方法：对中孕100例要求引产患者，随机分为两组。对照组50例单纯行利凡诺100mg羊膜腔注射；实验组50例先口服米非司酮胶丸，日2次，12小时1次(第1天30mg、15mg，第2天15mg、15mg)，共75mg，第3天行利凡诺100mg羊膜腔注射。结果：米非司酮胶丸配伍利凡诺用于中孕引产明显缩短产程，即从用药开始到胎儿胎盘娩出；减少胎盘、蜕膜残留率；减少出血量。结论：米非司酮胶丸口服配伍利凡诺羊膜腔注射为中孕引产的一种良好方法，值得推广应用。

【关键词】  中孕引产 米非司酮胶丸 利凡诺

　　中孕引产是指13～27周末孕妇，因计划外怀孕，或因全身性疾病不宜继续妊娠，或胎儿先天性疾病，畸形等因素，用人工方法终止妊娠，具体引产方法和种类繁多，我院采用米非司酮胶丸配伍利凡诺引产，取得较好效果，报告如下。

　　资料与方法
    
　　一般资料：自愿要求终止妊娠，无应用利凡诺及米非司酮胶丸禁忌证的100例中孕患者，年龄22～40岁，孕周13～27周末，随机分两组。
    
　　治疗方法：对照组50例，单纯行利凡诺100mg羊膜腔注射；实验组50例，口服米非司酮胶丸(每片5mg)，日2次，12小时1次，2天服完(第1天30mg、15mg，第2天15mg、15mg)，共75mg，第3天行100mg利凡诺羊膜腔注射。所有患者均无急、慢性生殖器炎症，肝、肾功检查正常，查阴道白带无滴虫、霉菌、衣原体、支原体、淋菌感染。
    
　　观察项目：用药开始到胎儿胎盘娩出的时间，胎盘、蜕膜残留情况，产时出血量。
    
　　统计学方法：采用SPSS11.5统计学软件进行分析采用X2检验，检验水准α=0.05。
    
　　结  果
    
　　两组患者治疗后各项指标比较，结果见表1。表1  两组患者治疗后各项指标比较（略）注：与对照组比较，*P＜0.05
    
　　讨  论
    
　　中孕引产是临床终止妊娠的常用技术，方法多种多样，包括利凡诺引产、水囊引产及药物引产。米非司酮胶丸为孕激素受体拮抗剂，具有终止早孕、抗着床，诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，能明显提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，在促宫颈成熟的基础上分娩，易于发动宫缩，发动宫缩后宫颈更易扩张。利凡诺用于中孕引产，其安全性高，引产成功率高，已被临床广泛应用。由于利凡诺引产的宫缩不是自发的，易发生不协调及强直性宫缩，再加中孕宫颈不成熟，易致产程长或宫缩剧烈，因此促宫颈成熟是引产成功的关键。
    
　　本组资料显示，利凡诺羊膜腔注射前口服米非司酮胶丸较单独利凡诺羊膜腔注射，可明显缩短产程，用药开始至胎儿胎盘娩出时间缩短(P＜0.05)，降低胎盘、蜕膜残留率(P＜0.05)，降低了清宫率，减少清宫对患者的损伤及感染机会。总之，利凡诺羊膜腔注射前口服米非司酮胶丸用于中孕引产，能明显缩短产程，减少胎盘、蜕膜残留，减少产时出血，降低清宫率，值得临床推广应用。

【参考文献】
  　　1 王晨虹.米非司酮在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5):267-268.

　　2 贾建军,王自能.米非司酮对妊娠早期绒毛细胞起微结构的影响.中华妇产科杂志,2003,38:92-93.