阴道超声对人早孕胚胎绒毛超微结构的影响及其可复性的研究

【摘要】  目的：探讨阴道超声对人早孕胚胎超微结构的影响及其可复性。方法：取符合条件的拟行人工流产的患者30例，随机分为3组，A组(对照组)6例经腹部超声辐射1分钟后24～32小时行人流术取标本，B组12例与C组12例经阴道超声辐射10分钟后分别于24～32小时和7天行人流术取标本。所有标本均经2.5%戊二醛前固定、锇酸后固定、铅染色后在透射电镜下观察绒毛超微结构的改变。结果：A组12例标本均未见绒毛超微结构病理改变;B组其中11例出现绒毛超微结构病理改变，1例基本正常;C组其中4例出现绒毛超微结构病理改变，8例基本正常。A组与B组、B组与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：阴道超声持续辐射可对人早孕胚胎绒毛超微结构产生影响，该影响具有可复性。

【关键词】  阴道超声 绒毛组织 微结构

　　资料与方法

　　2008年8月～2009年6月收治要求人工流产的患者30例。将患者随机分为3组，经频率为7.5MHz阴道超声持续辐射孕囊后采用常规负压吸引术终止妊娠收集绒毛标本。A组(6例)经腹部超声照射1分钟后24～32小时行人流术取标本，B组(12例)经腹部超声照射10分钟后24～32小时行人流术取标本，C组(12例)：经腹部超声照射10分钟后7天行人流术取标本。

　　方法：人流术后立即将绒毛用生理盐水冲洗干净，要求动作轻柔，并在1分钟内迅速放入2.5%戊二醛前固定液中固定，放4℃冰箱中恒温保存。随后送广州中山大学医学院经锇酸后固定、铅染色后利用hlips CM10 透射电子显微镜观察胚胎绒毛超微结构的改变。

　　统计学方法：百分率比较采用四格表的Fisher确切概率法，检验水准α=0.05。

　　结 果

　　A组(对照组)6例合体滋养层、细胞滋养层、间充质结构清晰，表面微绒毛排列整齐，分布均匀，粗细基本一致;胞质内见大量的分布均匀的粗面内质网，内质网腔正常，溶酶体大小、数量基本一致;线粒体发达、分布均匀一致;细胞核正常。B组11例出现微绒毛排列紊乱，部分微绒毛断裂、丢失，合体滋养层细胞核肿胀，空泡现象严重，胞浆空泡化，粗面内质网扩张，线粒体肿胀，界限不清，部分出现细胞膜破裂，细胞滋养层细胞肿胀，胞浆空泡化，细胞器扩张，糖原增多，个别间充质细胞粗面内质网肿胀，细胞膜破裂，胞浆外溢，细胞器外露;1例微绒毛结构基本正常。C组12例中4例合体滋养层细胞膜破裂、细胞器肿胀、细胞核裸露、微绒毛脱落消失;其余8例微绒毛结构基本正常。结果见表1、图1。表1 各组患者结构情况

　　经四格表确切概率法检验，A组与B组比较，有显著统计学差异(P<0.05)，说明阴道超声持续辐射10分钟可引起人类早孕胚胎绒毛超微结构的改变，对其有影响;A组与C组比较，无显著统计学差异(P>0.05)，说明阴道超声持续辐射10分钟后7天人类早孕胚胎绒毛超微结构与正常相类似，无明显改变;B组与C组比较，有显著统计学差异(P<0.05)，说明阴道超声持续辐射10分钟对人类早孕胚胎绒毛超微结构的影响7天后大多可以自行修复。

　　讨 论

　　超声可激活哺乳动物细胞内空化核产生空化反应[1]，在局部产生大量自由基。正常情况下，体内的抗氧化酶系统中的主要成员超氧化物歧化酶(SOD)可清除体内自由基，对机体起保护作用[2]。由于理化因素影响使自由基产生过多，SOD活性下降[3]，清除自由基能力降低，大量堆积的自由基可使细胞膜上的多不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应，脂质过氧化可使细胞膜通透性增强，线粒体膨胀，酶失活等，导致细胞的多发性损伤。早孕胚胎绒毛来源于滋养层，是受精卵有丝分裂而形成的衍生物，具有与胚胎及胎儿同样的遗传信息，是维持早孕胚胎发育的重要组织，一旦绒毛出现损伤，则将对胎儿有近期或远期影响[4]。本研究选用经阴道超声辐照人早孕胚胎后于不同时间行人流术后获取绒毛标本，通过透射电镜观察绒毛超微结构，结果表明，经阴道超声辐射经阴道超声照射10分钟后24～32小时所取的标本出现细胞超微结构的改变，如出现微绒毛排列紊乱，部分微绒毛断裂、丢失;合体滋养层细胞核肿胀、空泡现象严重、胞浆空泡化，粗面内质网扩张、线粒体肿胀、界限不清，部分出现细胞膜破裂;细胞滋养层细胞肿胀，胞浆空泡化，细胞器扩张，糖原增多;个别间充质细胞粗面内质网肿胀，细胞膜破裂，胞浆外溢，细胞器外露。说明早

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