产后阴道内应用乳杆菌活菌作用的临床观察

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　2008年9～12月在我院分娩的产妇，分娩方式为自然分娩。资料完善、坚持随访的自然分娩产妇90例，随机分为两组；其中，试验组50例，对照组40例。两组间年龄、孕产次、喂养方式、阴道分泌物pH值、患阴道炎情况、月经复潮无差异。

　　1.2  研究方法 

　　试验组产后6～8周，恶露已净，进行第一次检查后每晚睡前给予乳杆菌活菌胶囊1枚塞入阴道深处，10 d为1个疗程。2周后进行第二次检查。对照组进行第一次检查后未用任何药物，2周后进行第二次检查。乳杆菌来源于内蒙古双奇药业股份有限公司生产的乳杆菌活菌胶囊，商品名为定君生，内含乳杆菌≥0.25×106 cfu。检查内容及诊断标准细菌性阴道病（BV）实验室诊断标准：采用Nugent标准积分≥7分诊断为阳性［3］,外阴假丝酵母菌病（VVC）及滴虫性阴道炎诊断标准参照妇产科学第7版标准［4］。刮取阴道壁前1/3的阴道分泌物用pH 3.8～5.4精密pH试纸测定阴道pH；将性生活疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药： Ⅱ度：中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药： Ⅲ度：重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化［5］。

　　1.3  统计学方法 

　　所有数据采用SPSS 12.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验 ，以P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  阴道产组用药前后试验组与对照组阴道pH情况比较  见表1。表1  阴道产组用药前后试验（略）

　　2.2  阴道产组用药前后试验组与对照组患阴道炎情况比较  见表2。表2  阴道产组用药前后试验（略）

　　2.3  阴道产组用药前后试验组与对照组性生活疼痛情况比较  见表3。表3  阴道产组用药后试验（略）

　　3  讨论
   
　　利用乳杆菌治疗阴道炎首先由Elie Metchnikoff于1980年提出，并成为国外妇女治疗阴道炎的一种措施［6］。乳杆菌是健康妇女阴道的优势菌，对维持阴道正常菌群起着至关重要的作用，其通过自身黏附机制乳杆菌与阴道上皮受体结合，参与物质代谢、营养转化，并可作为抗原刺激宿主产生抗体，增强免疫力，其代谢产物参与防止细菌侵入的过程。乳杆菌减少甚至消失，会导致阴道菌群失调，pH值等发生变化，使有害微生物侵入［7］，影响阴道菌群的因素多种多样，包括阴道pH值改变、激素水平变化等均可使阴道菌群失调而致阴道炎症。产后发生的阴道乳杆菌减少、菌群失调可能是由于产后妇女雌激素水平偏低；分娩过程中经历阴道检查、肛查、胎儿娩出、羊水冲刷及产后恶露等，阴道微环境已大大改变，阴道内乳杆菌数量下降或缺失，有利于条件致病菌的生长增加阴道感染机会。乳杆菌可以与病原体竞争对阴道上皮的粘附，同时乳杆菌及其代谢产物可以刺激阴道黏膜细胞免疫功能，提高免疫力，抑制其他菌的生存繁殖，从而达到阴道的自净作用［8］，在调节阴道酸性环境及微生态平衡中起重要作用。本研究观察到产后阴道应用乳杆菌活菌，明显降低阴道pH值，因此，乳杆菌对阴道内酸性环境有重要的调节作用，同时减少了阴道炎发生率及性生活疼痛的发生。这一方面肯定了乳杆菌治疗阴道炎的确切疗效，另一方面研究者认为性生活疼痛的改善与减少了阴道炎的发生相关。因此，利用乳杆菌治疗阴道炎，并且产后阴道应用乳杆菌活菌，对阴道炎的防治、减少性生活疼痛同样有着良好的效果。
   
　　乳杆菌治疗阴道炎作为一种生态疗法，从微生态角度出发来

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