宫颈局封治疗宫颈水肿112例疗效观察

【关键词】  宫颈局封 宫颈水肿 疗效观察

自2005年1月-2009年1月，我院用阿托品、利多卡因行宫颈局部封闭治疗宫颈水肿112例，报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：199例均为在我院分娩产妇，分娩时因宫口开大2-3cm活跃期宫缩尚好，产程停止进展，阴道检查骨盆内测量正常，发现宫颈水肿随机抽取112例为实验组，87例为对照组，两组产妇均为初产妇,头先露，平“0”或“+1”。

　　1.2 方法：实验组内测量时暴露宫颈用5ml注射器、9号长针头、抽取2%利多卡因3ml、阿托品0.5mg，在水肿部位缓慢注射，深度约0.5-0.8cm，对照组未行宫颈局封。

　　1.3 统计学处理采用t检验和x2检验。

　　2 结果

　　2.1 实验组中自然分娩87例、胎头吸引助产15例、剖宫产10例。对照组中自然分娩46例、胎吸23例、剖宫产18例，两组构成比间差别有显著性意义(x2=13.68,P<0.01)。实验组102例经阴道分娩的产妇在宫颈局封后，宫口开大1cm所需时间平均为(40.9±15.4)分钟,两组间差别有显著性意义(t=5.33,P<0.01)。

　　2.2 经阴道分娩后检查宫颈，发现宫颈有撕裂伤，实验组26例对照组38例，两组发生率间差别有显著性意义。

　　3 讨论

　　宫颈水肿一般发生在第一产程的活跃期，是影响产程进展的一个因素，其发生的部位多在宫颈前唇，因为在临产后，宫颈组织软，随先露下降宫口扩张，宫颈组织受骨盆壁与儿头之间的压迫及胎位异常、扁平骨盆、产妇过早增加腹压[1]等，使未完成扩张的宫颈过度受压、血液回流受阻，出现宫颈水肿充血，且宫颈撕裂的部位以3点9点为主，主要与宫颈前唇水肿有关。阿托品可松驰平滑肌解除血管痉挛减轻宫颈充血，有利于水肿吸收，利多卡因与阿托品起协同作用，加快水肿吸收并松驰宫颈环状肌，有利于宫口扩张，加快产程进展，针头穿刺宫颈水肿部位，可去除紧张[1]，使宫口开大。实验组行宫颈局封后宫口开大1cm，所需时间少于对照组并能减少宫颈撕裂的发生，同时降低剖宫产率和手术助产率。因此宫颈水肿后用利多卡因、阿托品穿刺，有利于缩短产程，减少宫颈撕裂，降低剖宫产率和手术助产率，值得在基层医院推广。

【参考文献】
  　[1] 曹泽毅主编，中华妇产科学[M].1996第一版.