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产科弥漫性血管内凝血3例抢救体会

激活物增多,使机体的纤溶活性增强;③小剂量肝素可使受损的血管内皮细胞表面恢复负电荷,稳定内皮功能,防止其脱落,而且还可增加血细胞表面的负电荷,防止血细胞聚集;④小剂量肝素还可显著降低血浆纤维蛋白原水平,从而减轻高凝状态[4]。笔者采用20~30mg按2~3mg/h微量静脉泵入的方法,每2h测一次试管法凝血时间,同时动态监测PT四项,结合患者症状及时减量和停用,治疗效果满意。虽然其中1例在应用中一直有腹部切口渗血情况,但停用肝素后渗血即停止,提示了此种方法的可行性。同时还体会到试管法监测凝血时间简便、易行、省时,在实验室检查结果未出来前也可预测凝血功能,对DIC的诊断和治疗尤其是调节肝素用量有非常好的指导意义。(4)及时补充凝血因子。针对DIC发展过程中容易引起凝血因子严重缺乏,抢救3例患者除输血、血浆外,发现FIB<1.5g/L时均及时补充了纤维蛋白原,剂量2~4g,1例补充了血小板、凝血酶原,止血效果确切,PT四项很快恢复正常,在DIC的治疗中同样起到了很关键的作用。

  【参考文献】

  1 乐杰.妇产科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2004,120.

  2 梁洁.产科弥漫性血管内凝血7例抢救体会.中山医科大学学报,2002,23(5S):161.

  3 中华血液学学会.全国血栓与止血学术会议有关凝血疾病的诊断标准.中华血液学杂志,1987,3:183.

  4 徐增祥,杨新.妇产科急症学.北京:人民卫生出版社,2004,229-230.

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