认为脐带受压,应密切观察产程进展、羊水和胎心情况，同时进行彩色多普勒B型超声显像监测。本组资料306例头先露脐带绕颈经阴道分娩中258例无出现新生儿窒息，故不必以脐带绕颈单一指征选择剖宫产。对产前检查B超发现有脐带绕颈可能的孕妇，有较多的学者认为，脐带绕颈不能作为剖宫产的手术指征[34]。绕颈者若临产后胎头下降顺利，严密监护胎心无异常发现，羊水无Ⅱ～Ⅲ°污染，可进行阴道试产。
脐带每绕颈1周，至少使脐带缩短17cm，可见脐带绕颈周数越多，造成相对性脐带过短机会增加。本组剖宫产97例中，脐带绕颈2周以上者56例。可见产前检查B超发现脐带绕颈2周以上者，尤应加强产程监护。
头位妊娠脐带绕颈导致急性胎儿窘迫，临床上大多表现为突然胎心减速，伴后羊水或前羊水粪染，所以在容易出现胎儿窘迫的第一产程末期，宫口开全前10min及第二产程，由于胎头急速下降及胎膜破裂后，脐带进一步受牵拉而影响血供，造成胎儿血循环受阻，胎心测定时可发现胎心不规则或减慢，胎心监护则可见程度不等的变慢减速、迟发减速。建议此期应用持续性胎心电子监护，严密观察胎儿及羊水变化。在产程中行胎心电子监护及羊水监测，可以及时发现大多数胎儿窘迫。
产程中出现胎儿窘迫时，选择适当的分娩方式极为重要。当宫口未开全，胎头位置高S1(或以上)，伴羊水混浊Ⅲ°以上，估计短期内不能经阴道分娩，应及时选择剖宫产。当宫口开全后出现急性胎儿窘迫，应视胎头位置高低、胎头姿势、胎儿大小以及骨盆情况而定。如胎头S+3，枕前位或容易徒手转为枕前位的持续性枕横位及枕后位，无骨盆狭窄且无巨大胎，应考虑经阴道分娩。
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