切除局部病灶及子宫瘢痕修补术、子宫切除术。
目前UAE已应用于CSP治疗中，它可以快速有效地止血，也可在清宫或药物治疗前应用预防大出血。金力等报道[4]北京协和医院采用UAE治疗15例CSP患者，栓塞后期待疗法或联合MTX或手术治疗均无1例大出血。单莹等[5]报道子宫动脉栓塞后联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的方法。药物治疗中 最常用的是MTX，可以全身也可局部或者二者联合应用，但单纯药物治疗需要时间长，治疗过程中有阴道出血增多甚至大出血，以及包块内出血导致子宫破裂的风险。CSP患者多较年轻，一般情况下尽量保留子宫，对于无生育要求或紧急情况下为保全生命可实施子宫切除术。
有报道[6]明确为CSP早孕病例采取超声监测下吸宫术，见子宫活动出血及时行纱布填塞效果满意,均保留了生育功能。我院5例误诊病例刮宫术中均发生了出乎意料的大出血，但均采取经宫颈纱条填塞压迫止血，出血迅速减少并停止，为下一步诊断治疗创造了条件。由于增大的妊娠包块在子宫前壁，使子宫颈部前凸明显而子宫腔相对后倾，吸宫后活动性出血即用大镊子将纱布沿宫颈前壁填塞压迫止血 此操作不困难且有效止血。我们认为在无条件行UAE的基层医院，早孕CSP患者采用药物治疗+B超监测下清宫术+必要时经宫颈纱条填塞术不失为安全有效的治疗措施。
对于孕中期CSP患者不能用常规引产方法终止妊娠，一旦发动宫缩将产生子宫破裂和(或)难以控制的大出血。可采用药物化疗、子宫动脉栓塞+剖宫取胎+病灶切除，以保留生育功能。
CSP临床罕见，容易误诊，早期诊断，正确处理至关重要。 本病患者多较年轻，应尽量保守治疗，避免切除子宫。
【参考文献】
1 Seon KW，HuangLW，Lin YU，et al. Cesarean scar pregnancy:issue in management[J].Ultrrasound Obstet Gynecol,2004,23(3):247253
2 Armstrong V,Hansen WF,Van Voorhis BJ,et al.Detection of cesarean scars by transvaginal[J].Ultrrasound Obstet Gynecol,2003,101(1):6165
3 Godin PA,Bassil S,Dannez J.An ectopic pregnancy developing in a previous caesarean section scar[J].Fertil Steril,1997,67(2):398400
4 金力，范光升.剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断与治疗[J].生殖与避孕,2006,25(10):630634
5 单莹，范光升. 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(2):131132
6 杨清,王玉. 剖宫产瘢痕处早期妊娠临床特点及处理[J].中华围产医学杂志,2004,7(4):217219
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文