vivin阳性，细胞质有棕黄色颗粒者为Caspase3阳性。根据染色强度及阳性细胞百分率进行综合评定。染色强度以不着色为0分，着淡黄色为1分，着黄色为2分，着棕黄色为3分;阳性细胞百分率：<5%为1分，5%-25%为2分，26%-50%为3分，>50%为4分。将每张切片染色强度与阳性细胞百分率得分相乘的积为其最后得分。0-1分为阴性(-)，2-3分为弱阳性(+)，4-6分为中等阳性()，>6分为强阳性()。-～+为表达缺失、低表达， -为过表达，+-均为阳性。
1.4 统计学处理 采用χ2检验，Fisher’s确切概率法，等极相关分析采用非参数spearman检验，以P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 不同组织中Survivin蛋白的表达 Survivin蛋白阳性染色主要定位于腺上皮细胞或肿瘤细胞的胞浆内，少数有核浆共存现象，呈棕黄色颗粒(图1)。Survivin在正常子宫内膜、增生性子宫内膜、子宫内膜癌中都有不同程度的阳性表达，其表达阳性率3组间无统计学差异(P> 0.05)。但是，3组过表达率呈上升趋势，分别为7.6%、14.3%、40.0%。子宫内膜癌与正常子宫内膜及增生性子宫内膜比较，均有统计学差异(P<0.05)，正常子宫内膜与增生性子宫内膜比较，亦无统计学差异(P>0.05)。子宫内膜腺癌不同组织学分级中，Survivin阳性表达无显著性差异(P>0.05)，但过表达率G2 、G3明显高于 G1，差异有统计学意义(P<0.05，表1)。
图1 子宫内膜癌中Survivin蛋白阳性表达(略)
Fig.1 The expression of Survivin in endometrial carcinoma (× 400)
2.2 不同组织中Caspase3蛋白的表达 Caspase3蛋白阳性染色主要定位于腺上皮细胞或肿瘤细胞的胞浆中，呈棕黄色颗粒(图2)。正常子宫内膜、增生性子宫内膜、子宫内膜癌Caspase3蛋白表达阳性率均为100%，3组表达阳性率间无统计学差异(P>0.05)。3组过表达率分别为92.3%、92.8%、60.0%。子宫内膜癌与正常子宫内膜及增生性子宫内膜比较,均有统计学差异(P<0.05)。子宫内膜腺癌不同组织学分级中，Caspase3蛋白过表达阳性率随细胞分化程度不良有下降趋势，G1组65.2%，G2组58.8%，G3组50.0%，但各组间无显著性差异(P>0.05，表2)。
表1 Survivin蛋白在正常子宫内膜、增生性子宫内膜及子宫内膜癌中的表达(略)
Tab1e 1 Expression of Survivin in normal endometrium, proliferative endometrium and endometrial carcinoma
图2 子宫内膜癌中Caspase3蛋白的阳性表达(略)
Fig.2 Expression of Caspase3 in endometrial carcinoma (× 200)
表2 Caspase3在正常子宫内膜、增生性子宫内膜及子宫内膜癌中的表达(略)
Table 2 Expression of Caspase3 in normal endometrium, proliferative endometrium and endometrial carcinoma
2.3 Survivin与Caspase3表达的相关性 子宫内膜癌组织中 Survivin过表达与 Caspase3表达呈负相关(rs=0.287，P<0.05)。
3 讨论
细胞凋亡是调节细胞数目及生命活动的一个主动性死亡过程。近年来，它在肿瘤发展过程中的生物学作用受到普遍关注。细胞凋亡受基因调控，凋亡调节紊乱有助于细胞的恶性转化和肿瘤的进展。Survivin是 IAP家族新成员，参与细胞凋亡的调控，其蛋白产物抑制细胞凋亡。Survivin的组织分布具有明显的细胞选择性，表达于胚胎和发育的胎儿组织，在终末分化的绝大多数成人组织(胸腺、生殖腺除外)不表达。研究表明， Survivin几乎在所有被检测过的肿瘤组织中，如胃癌、肺癌、结肠癌、胰腺癌、前列腺癌等都有不同程度的表达，且Survivin的表达与多种肿瘤的生物学特性和(或)疾病分期有关[13]。Survivin组织分布的特异性及其在肿瘤组织特异性表达，有望成为肿
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