【摘要】 目的 研究单纯多滤泡卵巢(MOF)妇女的糖代谢水平，探讨其与胰岛素抵抗及体重的关系。方法 46例MOF妇女及30例正常对照女性，口服75g葡萄糖，行糖耐量试验(OGTT)及同步胰岛素释放试验(IRT)，用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA IR)测评胰岛素抵抗。结果 ①MOF糖耐量低减的发生率为10.87%，明显高于对照组3.33%(P<0.05)。胰岛素抵抗的发生率为30.43%，对照组为10.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组的性激素水平，即FSH、LH、PRL、E2、T和P的差异无统计学意义(P>0.05)。③糖耐量低减妇女BMI与胰岛素抵抗呈正相关(r=0.567，P<0.05)。结论 单纯多滤泡卵巢妇女存在一定程度的糖代谢异常;肥胖和胰岛素抵抗是导致糖耐量异常的主要原因。MOF肥胖妇女应行OGTT监测糖代谢状况。
【关键词】 多滤泡卵巢;糖代谢;胰岛素抵抗;糖耐量低减
临床上常发现一部分妇女无月经失调及高雄激素临床表现和(或)生化特点，仅B超提示卵巢多滤泡形成，双或单侧卵巢可探及≥10个、直径为0.2-0.8cm大小的卵泡，无间质变化及卵巢体积增大。该类妇女的临床转归及糖代谢状况国内外鲜有报道。我们欲对该群体女性的糖代谢进行评估，以期在临床工作中正确判断，早期发现潜在糖代谢问题，以便进行干预治疗。
1 对象与方法
1.1 研究对象
自2004年5月至2005年12月在西安交通大学医学院第一附属医院生殖内分泌门诊就诊的单纯多滤泡卵巢(unitary multiple ovarian follicles, MOF)女性46例，年龄17-33岁，平均(22.3±3.6)岁。随机选择月经周期正常孕前咨询妇女30例为对照组，年龄21-30岁，平均(21.3±4.1)岁，两组年龄无显著性差异(P>0.05)。MOF诊断标准：B超提示单或双侧卵巢内0.2-0.8cm滤泡各≥10个;卵泡早期(月经周期2-4d)性激素、FSH、LH、PRL、E2、P和T均在正常范围内;无月经紊乱、多毛及痤疮;排除肾上腺、甲状腺等内分泌疾患。对照组标准：月经规律，无多毛及痤疮;B超提示双侧卵巢内0.2-0.8cm 滤泡<8个;排除肾上腺、甲状腺等内分泌疾患。卵泡早期(月经周期2-4d)性激素、FSH、LH、PRL、E2、P和T均在正常范围内。
1.2 方法
1.2.1 性激素测定
试验者于月经周期2-4d空腹取静脉血4mL，分离血清，-20℃冰箱保存，用放射免疫法测定血清FSH、LH、PRL、E2、P和T。药盒购自天津德普生物技术有限公司。
1.2.2 口服葡萄糖耐量试验及同步胰岛素释放试验
试验者于早上8点空腹抽血后，口服葡萄糖粉75g，分别于服糖后30、60、120、180min抽静脉血，用葡萄糖氧化酶法测定血清葡萄糖(serum glucose, SG)水平，用放射免疫法测血清胰岛素(insulin, INS)水平。
1.2.3 体重指数、腰围与臀围比的测定
所有试验者均由专人测定空腹体重、身高、腰围和臀围。计算体重指数(body mass index, BMI)BMI=kg/m2,腰围与臀围比例(waist hip ratio, WHR)。
1.2.4 B超检查
于月经周期3-5d由专人行B超检查。未婚者行腹部超声(探头功率为3.5MHz)，已婚者行经阴道超声(探头功率为7.5MHz，HITACHI EUB 500)。
1.2.5 FG评分
按FerimanGallwey(FG)的多毛评分法来衡量。
1.3 评价标准
1.3.1 糖耐量低减标准
OGTT 120min血糖≥7.8mmol/L，≤11.1mmol/L。
1.3.2 胰岛素抵抗的判断
用稳态模式胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA IR)判断。计算方法：HOMA IR=空腹血糖(mmol/L)×空腹胰岛素(mu/L)/22.5。根据全国糖尿病防治组预测算得HOMA IR>2.69判断为IR。
1.3.3 糖尿病诊断标准
空腹血糖7.0mmol/L或OGTT 120
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