多卡因是酰胺基类中效局麻药,具有起效快、弥散广、穿透性强、无明显扩张血管的特点。2%利多卡因用于神经阻滞,2~5min起效[2],局麻作用为普鲁卡因的3倍,麻醉指数为2,安全范围大。能穿透子宫颈黏膜及子宫壁表层弥漫到肌层,可阻断宫颈交感神经和副交感神经的向心性传导,阻止迷走神经兴奋的传出,使术中各种刺激引起的症状减弱或消失[3]。应用2%利多卡因,宫颈旁局部神经麻醉,有效地阻断宫颈感觉神经的传导,使宫颈迅速变软,阴道及宫颈肌肉松弛,宫口扩张顺利,同时避免和减轻了迷走神经兴奋冲动的传出,从而达到麻醉止痛的效果,且可以减轻人流综合征的效果不影响子宫收缩,不增加术中出血。
3.3 手术注意事项 利多卡因宫颈注射部位选择在4点、8点处,进针刺入1cm回抽无回血,方可注入,避免药液误入血管。注入利多卡因待10~15min后开始手术,麻醉效果更佳。
利多卡因宫旁注射用于人工流产,镇痛效果好,充分改善了宫颈松弛度,缩短了手术时间,减少了出血及人工流产综合征的发生。此法简短易行,效果好,副反应少,特别适应初孕宫颈条件差的受术者,值得推广应用。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2002,430.
2 邹伟.无痛术在人工流产手术中的应用.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(8):504.
3 章芸,罗财欢.盐酸利多卡因宫腔注射在人工流产术中的应用.实用医学杂志,2001,9:875878.
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