异常子宫出血1531例病理诊断分析

　　本报告中51岁及以上病人中，有84例刮出内膜极少，制片困难，镜下多为少许破碎萎缩内膜组织，不足以做病理诊断。有学者用宫腔镜检并活检证实子宫内膜萎缩病例大多是诊刮未刮出组织或标本不足以诊断者[5]。这提示我们在临床工作中，对绝经后出血病人要根据B超检查结果及出血病史，慎重考虑诊刮或药物治疗，尽量减少不必要的手术操作。

　　本组975例子宫内膜组织类型并无明显病理改变，是由于有些内膜的功能性改变在形态上尚无变化，只有与行经日期结合起来才能作出诊断[6]。因此，临床诊断子宫出血时，不能单纯依赖子宫内膜组织病理检查，还必须结合患者病史、体检、取材时间等加以鉴别。本组子宫内膜息肉11例，占0.72%，虽发病率较低，但是易把子宫内膜息肉刮碎混同内膜送检，致使病检困难，造成漏诊[7]，说明诊刮还有局限性，必要时需采用宫腔镜等特殊检查手段，才能作出正确诊断。

　　综上所述，对于临床妇科常见的子宫出血，为能够及时正确诊断、减少误诊，应将诊刮、病理检查、B超和HCG检测等视为常规手段进行全面检查。在此基础上，诊刮及病理学检查是诊断异常子宫出血原因的重要手段。

　　【参考文献】

　　1 龙菱.功能失调性子宫出血的误诊—附24例分析[J].中华妇产科杂志，1992，6(4)：175

　　2 王素贞，吴熙瑞，李贵玲，等.米非司酮合并前列腺素终止早孕的进一步研究[J].中国实用妇科与产科杂志，1998，14(4)：247

　　3 Feldman S,Berkowitz RS,Tosteson AA,et al.Costeffectiveness of strategies to evaluate postmenopausal bleeding[J].Obstet Gynecol,1993，81:968-975

　　4 Lidor A,Isnajovich B,Confino E,et al.Histopathologic findings in 226 women with postmenopausal uterine bleeding[J].Acta Obstet Gynecol Scand,1986，65:41-43

　　5 罗启东，陈湘云.宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值[J].中华妇产科杂志，1989，24(3)：150-152

　　6 陈中年，杜心谷主编.妇产科病理学[M].上海：上海医科大学出版社，1996.144-146

　　7 康世眉.宫血与小型宫腔内器质性病变[J].实用妇产科杂志，1992，8(4)：195

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