等[6]研究发现，妊娠中晚期急性阑尾炎的诊断较为困难，误诊率较高，达到36%。所以临床医师应仔细询问病史，详细的体格检查至关重要，同时结合B超等仪器检查。
3.3 治疗
对于妊娠合并急性阑尾炎患者，尽快控制感染、去除病灶是治疗的关键[7]。如一时难以明确诊断，又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查。一旦确诊，提倡选择手术治疗，但对于极少数临床症状较轻、体征不明显或体温不高者，若患者不愿手术治疗，也可以在密切观察病情变化的情况下先选择保守治疗，主要给予抗生素治疗，同时进行保胎治疗。从本组结果来看，保守治疗的效果较差，4例保守治疗患者中3例又进行了手术治疗。孕早期患者手术方法同非孕期常规阑尾切除术，但孕中、晚期患者在切口选择、手术体位及术中操作等方面则有所不同，首先应选择右侧腹直肌切口，高度相当于宫体上1/3处;其次术中应选择右侧臀部垫高30～45度或左侧卧位，让增大的子宫移向左侧，便于暴露阑尾，减少对子宫的刺激，并有利于防止仰卧位低血压综合征的发生。如有阑尾穿孔，应先吸尽脓液再切除阑尾，局部用0.5%甲硝唑液100～200mL清洗吸尽，不宜全腹冲洗。术后一般不放置腹腔引流管，以减少刺激，防止早产;若因炎症严重而局限、阑尾穿孔等确实需要放置引流管，也需在病灶附近放置，避免与子宫直接接触。手术时如遇暴露阑尾困难、阑尾穿孔并发腹膜炎、临近产期或胎儿基本成熟等情况，可先行剖宫产手术，本组有6例患者阑尾切除术前行剖宫产术，顺利取出婴儿。
综上所述，妊娠合并急性阑尾炎具有临床表现不典型，诊断难度大，病情发展迅速等特点，如果漏诊或误诊将极大危害孕妇和胎儿的安全，因此，对于妊娠合并急性阑尾炎患者，及时诊断和及时治疗是关键。
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