妇科腹腔镜手术与传统开腹手术的比较研究

　　Key words Laparoscopic operation Laparotomy Comparative study

　　腹腔镜手术是在传统开腹手术基础上发展起来的一门较新技术，与开腹手术、阴道手术一道成为妇科手术的三大基本手术方式。随着腹腔镜的出现，一些妇科疾病如卵巢黄体破裂、异位妊娠、盆腔子宫内膜异位症等在不开腹的情况下，得到早期诊断和治疗。本研究就妇科腹腔镜手术和传统开腹手术进行比较，现将有关内容报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　收集青海大学附属医院2008年1月至12月妇科住院病人共230例，根据患者病变及手术方式的不同将其分为腹腔镜手术患者110例(腹腔镜组)，传统开腹手术患者120例(开腹组)。两组患者所患疾病均为妇科单病种，无内外科合并症及其他妇科相关合并症。

　　1.2 方法

　　腹腔镜组：(1)患者取膀胱截石位，留置尿管，放置举宫器(CT)，在全麻下进行手术。(2)人工气腹：以(1～2)L/min的速度充入CO2气体，腹压达15 mmHg时，停止充气。(3)上提腹壁，将第一戳卡与腹壁皮肤垂直穿刺进入腹腔，连接好CO2气腹机，置入腹腔镜，打开冷光源，患者取头低臀高体位，暴露盆腔内脏器。(4)选择左、右下腹部相当于麦氏点位置，在腹腔镜透光监视下，避开腹壁血管，进行第二、第三戳卡穿刺。(5)全面探查盆腔情况，明确病变部位和性质，确定具体手术方法[1]。开腹组：采用常规开腹手术方式。

　　1.3 观察指标

　　术中观察指标：手术完成例数、手术时间和术中出血量;术后观察指标：胃肠反应例数、术后镇痛药物应用例数、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间及术后病率。

　　1.4 统计学处理方法

　　采用统计学SPSS11.5软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，显著性检验水准为α=0.05。

　　2 结果

　　2.1 两组患者一般资料

　　2.1.1 两组患者在疾病构成情况见表1。表1腹腔镜组与开腹组的病例构成(%)对两组患者疾病构成进行均衡性检验，差异无统计学意义(χ2=5.261，P=0.628)。

　　2.1.2 两组患者年龄、腹部手术史、术后并发症、手术完成例数及术前白细胞、血红蛋白、血小板情况见表2～3。表2两组患者术前一般情况

　　两组患者在年龄、术前白细胞、血红蛋白、血小板方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。表3 两组患者手术史、术后并发症情况两组患者术后并发症比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2 两组患者术中及术后情况

　　腹腔镜手术组与开腹手术组患者手术时间、术中出血量及术后恢复等情况见表4。表4两组术中及术后情况表3～4显示，腹腔镜组的手术完成率为97.27%，其中有3例中转开腹，开腹组手术完成率100%。两组手术时间、术中失血量方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组术后胃肠道反应及腹部切口疼痛比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.01)。

　　3 讨论

　　本研究结果显示，腹腔镜手术时间较传统开腹手术时间长，其主要原因是手术适应症掌握的不够严格及腹腔镜器械复杂和对腹腔镜技术掌握不够娴熟;腹腔镜组患者较开腹组术中出血少，其主要原因：首先，腹壁穿刺在腹腔镜透光引导下进

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