前列腺素类物质在子宫腺肌病中的相关性研究

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 选择2003年2月～2004年11月在泰安市中心医院手术治疗并经病理证实的子宫腺肌病患者50例，其中增殖期28例，分泌期22例;均行经腹全子宫或次全子宫切除术。患者年龄32～51岁，平均年龄为43.1岁;参照文献依疼痛程度不同分为三级，Ⅰ级17例，Ⅱ级20例，Ⅲ级9例;无疼痛症状者记作0级4人。初潮年龄：12～19岁，平均年龄：15.54岁;既往月经周期：21～45天，平均天数：29.35天;既往月经期： 2～7.5天， 平均天数：5.07天。根据患者月经量改变分为月经量增多和未变两组，月经量增多者36例，月经量未变者14例。

　　对照组选择无月经改变、病理证实为正常子宫内膜的子宫肌瘤患者30例，年龄39～53岁，平均年龄为44.5岁;其中增殖期17例，分泌期13例。两组患者除年龄分布不同，月经周期、月经期及初潮年龄差别均无显著性。所有患者术前6个月内未服激素，三个月内未放置宫内节育器。

　　1.2 标本选择 子宫腺肌病标本取肌层病灶和在位内膜各两块;对照组取正常肌层和在位内膜组织各两块。手术中无菌取材，生理盐水冲洗后放入-80℃低温冰箱中保存备用。

　　1.3 方法

　　1.3.1 试剂 TXB2和6-keto-PGF1ɑ放射免疫测定药盒购自解放军总医院科技开发中心放免研究所。

　　1.3.2 步骤 取出冷冻的标本称取40mg左右，剪碎、研磨、制成组织液，离心后按照放免药盒说明进行TXB2和6-keto-PGF1ɑ的测定。

　　1.3.2.1 TXB2测定(平衡法) ①组织液4℃离心(3500rpm,15min)取上清液;②将试管编号，向标准管及样品管中分别加入200μl标准液和样品液;③所有试管中加入100μl抗血清和100μl125I- TXB2，混匀后放入4℃冰箱内静置24小时;④加入PR试剂500μl，混匀，室温下放置15min;⑤4℃离心3500rpm 20 min;⑥任取两管作为T管测其cpm数;⑦吸出上清液，放入放射免疫r计数器中测量各管中放射性沉淀cpm数。

　　1.3.2.2 6-keto-PGF1ɑ测定(非平衡法) ①组织液4℃离心，(3500rpm 20min)取上清液;②将试管编号向标准管和样品管中分别加200μl标准液和样品液;③加入100μl抗血清(非特异管除外)混匀后放37℃水浴箱中温浴5h;④加125I- 6-keto-PGF1ɑ100μl混匀后放入4℃冰箱24h，余步骤同TXB2测定。

　　结果计算 ①以B/B0计算标准及待测样品结合百分率，由r计数器预先编制程序并绘制标准曲线，绘出样品浓度值。②得出样品浓度后，根据组织的重量，计算样品实际含量。实际含量=实测样品浓度X稀释倍数/样品湿重

　　1.3.3 结果判断标准

　　试剂盒主要技术指标 ①TXB2：NSB〈5g;灵敏度〈12.5pg/ml;标准曲线范围12.5～800pg/ml;.批内变异系数〈3.5%，批间变异系数〈10%。②6-keto-PGF1ɑ：NSB<5%;.灵敏度〈25pg/ml;.标准曲线范围25～1600pg/ml;.批内变异系数〈3.5%，批间变异系数〈10%。

　　TXB2和6-keto-PGF1ɑ有血浆参考值,组织液含量的参考值未见文献记载。

　　1.4 统计学处理 应用SPSS11.0统计学软件进行数据处理,TXB2和6-keto-PGF1α含量的比较采用t检验。

　　2 结果

　　2.1 子宫腺肌病病灶的放免测定结果

　　见表1。子宫腺肌病病灶中6-Keto-PGF1α含量与无临床症状子宫肌瘤患者的正常子宫肌层相比，差别有统计学意义(P<0.001)，即腺肌病病灶中6-Keto-PGF1α水平高于正常子宫肌层。TXB2含量与无临床症状子宫肌瘤患者的正常子宫肌层相比，差别无统计学意义(P>0.05)，即子宫腺肌病病灶中TXB2水平和正常子宫肌层相比，无显著差别。

　　2.2 腺肌病中6-keto-PGF1α和TXB2含量与月经量的关系

　　如表2所示，经量增多组6-keto-PGF1α含量与经量未变组相比，差别有统计学意义(P<0.05)，即经量增多组6-keto-PGF1α含量高于经量未变组。经量增多组TXB2含量与经量未变组相比，差别无统计学意义

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