乳腺癌改良根治术后患者随访期生活质量的调查研究

　　讨  论

    生活质量的内容：随着医学水平的发展，人们对疾病与健康概念有了新的认识，不仅满足于生存，更追求生活质量。而生活质量是指不同文化和价值体系中，个人对于他们的目标期望、标准及所关心的事情等有关的生存状况的体验。生活质量是一个多维概念，涉及范围包括身体状况、心理状况和社会支持状况，同时还包括性、精神、治疗满意度和职业功能等。生活质量是综合了生理、心理、社会因素的综合评价。

    乳腺癌术后患者生活质量状况：本组总体生活质量得分78.32分，其功能量表得分均高于80分；而疲倦、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲下降、便秘、腹泻等症状各项得分均较小，提示乳腺癌患者治疗完成后，随着各方面功能的逐渐改善，患者生活质量明显提高，基本恢复了以往的家务和工作。本组患者经济困难的得分67.35，提示经济状况是影响乳腺癌患者治疗和康复的重要因素。乳腺癌是一种高费用的疾病，由于患者的经济能力不同，常常影响治疗和康复，所以应根据患者的经济状况制定合适的治疗方案，使患者尽快康复。同时应动员全社会力量来支持癌症患者，建立癌症基金，以保证患者得到及时的治疗，从而延长其生存期，提高生活质量。

    影响乳腺癌术后患者生活质量的相关因素：①年龄：多元逐步回归分析发现本组患者年龄与情感功能相关。其原因一方面是因为低年龄患者文化程度相对较高，对疾病的相关知识更为了解，害怕疾病复发和转移；另一方面由于她们还是家庭主要劳动力，有抚养子女和瞻养父母的义务，担心自己无法为家庭经济的改善尽到自己的责任。②婚姻状况：本组发现婚姻状况会影响认知功能。原因可能是配偶能够帮助其更好地适应手术后的改变，同时良好的夫妻感情更能准确地了解患者的需求，提供更合适的帮助，减轻有求于人的思想压力，从而提高生活质量。③患肢功能恢复：本研究发现患肢功能恢复的患者其躯体功能、社会功能、整体生活质量均较好。主要是因为患肢功能的恢复，能够使患者更好地进行以往的日常活动和工作，找回了自我，提高了生活质量。④家务及工作：多元逐步回归分析发现，家务和工作能够改善患者的角色功能、躯体功能、情感功能。本组患者大部分来自农村或无固定职业、无固定经济来源，她们的家庭经济状况一般较差，担心医疗费用会增加家庭负担。而我国目前实行的新型农村合作医疗和城镇居民医保或社保，减轻了她们的经济压力，同时家务和工作的恢复也增强了患者的自信心，提高了她们的经济收入，并能更多地接触社会，使她们觉得自己仍然对家庭、社会有着不可忽视的作用，从而大大提高了其生活质量。

【参考文献】
  　1 WitlesRE.From research to approved treatment:overcoming the obstacles.Semin Henato,1998,25(3Suppl):38-42.

　　2 王建平,陈仲庚,林文娟,等.中国癌症病人生活质量的测定EORTC QLQ-C30在中国的试用.心理学报,2000,32(4):438-442.

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