200例微波联合可宝净治疗慢性宫颈炎临床观察

　　1 临床资料

　　1.1 病例来源

　　选择2002年6月至2005年12月于我科就诊的中、重度宫颈炎性糜烂患者200例，本研究得到了所有患者的知情同意。随机分成2组，每组100例，A组常规行微波治疗，B组可宝净联合微波治疗。两组术前宫颈刮片排除宫颈癌及阴道分泌物检查除外阴、阴道炎症。按照郑怀美主编《妇产科学》宫颈糜烂分度标准[1] 两组发病年龄及糜烂分度无显著差异，具有可比性。

　　1.2 方法

　　治疗时间为月经干净后3～7天,绝经妇女可随时进行,采用仪器为南京亿高微波系统工程有限公司生产的ECO(MTC)型手术仪，频率2450Hz，输出功率0～150W可调。我们采用微波治疗仪输出功率40～45W烧灼糜烂面，术毕创面涂龙胆紫。A组单独微波常规治疗，B组微波治疗术后每晚清洗外阴,阴道深处塞一枚可宝净,连用14天为一疗程。两组均于术后1周、2周、3周、4周、6周、8周来院复查。

　　1.3 统计学分析

　　采用SPSS10.0统计软件进行χ2检验，Fisher精确概率分析检验。

　　2 结果

　　2.1 疗效判定标准

　　治愈：糜烂面积完全愈合宫颈光滑如初。显效：糜烂面积愈合>50%或减轻Ⅰ°。有效：糜烂面积愈合<50%。无效：糜烂面积无变化或有发展。

　　2.2 两组阴道排液情况

　　B组100例术后阴道排液量少于月经量 82例，占82%，A组100例中术后阴道排液量少于月经量47例，占47%。两组比较有显著差异(P<0.01)。

　　2.3 两组阴道流血量时间比较

　　(除外正常月经出血时间) B组不超过1周80例，占80%，1～2周17例，占17%，超过2周3例，占3%，阴道出血时间为(6.57±1.46)d，A组不超过1周50例，占50%，1～2周30例，占30%，超过2周20例，占20%,阴道出血时间为(13.42±1.85)d，两组比较有显著差异(P<0.05)。

　　2.4 创面愈合时间比较

　　B组3周愈合38例，占38%，4周愈合50例，占50%，6周愈合8例，占8%，8周愈合4例，占4%，愈合时间为(3.78±0.81)周;A 组3周愈合3例，占3%，4周愈合25例，占25%，6周愈合60例，占60%，8周愈合12例，占12%，愈合时间为(5.85±0.76)周，两组比较有显著差异性(P<0.05)。

　　3 讨 论

　　微波治疗宫颈糜烂疗效是肯定的，其愈合过程包括基底细胞增殖、储备细胞增生、鳞状上皮细胞的增殖化生、子宫颈糜烂面的上皮化及局部血管的形成等，最后覆盖创面，恢复正常的宫颈上皮细胞覆盖而治愈。术后阴道排液与宫颈组织破坏、水肿消退及坏死组织脱落有关，术后脱痂出血率高，部分患者甚至出现类似月经量或超月经量的大出血。愈合时间约需4～6周，疗程长。近年研究认为宫颈糜烂主要与孕期和绝经后子宫颈局部的多种调节因子有关。宫颈柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入，发生炎症，导致炎性糜烂，而雌激素作为促进阴道上皮细胞内糖原生成的主要激素之一，对增强阴道“自净”作用。抑制阴道致病菌生长，减少阴道和子宫感染的发生起关键作用，雌激素的血浆浓度，尤其是局部雌激素水平的相对不足，可能是育龄妇女易患宫颈糜烂的主要原因。

　　可宝净阴道药片(法国赛诺美药厂生产)是由普罗雌酚10mg和氯喹那多200mg复合合成的阴道药片。普罗雌酚的化学结构是3-甲基17-丙基二醚雌二醇，它是特殊的雌二醇。特殊的分子结构使该药产生严格的局部作用，即局部滋养与细胞再生，重建阴道生态系统。有效修复宫颈阴道黏膜，有助于阴道乳酸杆菌再生，无全身反应，使血中雌激素参数无变化。氯喹那多是一种快速强效的接触性杀菌剂，尤其对一些通过接触性感染的病原体有效。故可宝净抗感染和滋养修复的结合，能有效防治术后感染，减少阴道排液，加速愈合过程。

　　我们采用可宝净与微波联合应用，加快了微波治疗后创面愈合，缩短愈合时间，减少术后阴道排液情况，改善愈合脱痂期内的创面出血情况，故我们认为采用可宝净与微波联合应用是治疗中重度宫颈炎性糜烂较理想的方法，值得临床推广。

　　【参考文献】

　　[1]郑怀美.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1990.253.

仁和医学论文网专业提供代写代发医学论文服务，并提供大量论文资料，如有业务需求请咨询网站客服人员!

[1] [2] 下一页