凹陷粘连者可通过手指紧贴子宫后壁分离进入盆腔。本组2例直肠子宫凹陷黏连，无法打开直肠子宫返折腹膜，通过逐渐钳夹宫旁组织，从子宫前方经宫旁绕至子宫后方分离黏连后将子宫成功切除。术中正确使用两把阴道拉钩对预防并发症的发生至关重要。为避免发生并发症，我们认为，不同部位的子宫肌瘤需区别对待。肌瘤若妨碍阴式手术进行，可先于镜下切除，待子宫切除后，经阴道取出切除的肌瘤。子宫经阴道取出时，应用前后两把阴道拉钩拉开膀胱、直肠，以防误伤。阴道手术由于视野较小，手术野的暴露尤为重要。处理宫旁组织时，特别是子宫较大、阴道容量较小者，在切断宫旁组织缝扎时，为了暴露术野，可将子宫向盆腔内推移。为避免损伤输尿管，必须紧贴子宫依次钳夹、切断。采取盆腹膜与阴道残端黏膜一起连续内翻缝合，可减少阴道残端缝合肠线及阴道残端组织的外露，避免术后阴道残端息肉的发生。
总之，随着操作器械的改进和操作技术水平的提高，手术时间将会缩短，只要熟练掌握腹腔镜和阴式手术的方法，LAVH是安全可行的。
【参考文献】
[1] 蒋淑丽.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术42例体会[J].滨州医学院学报, 2008，31(6)：471472.
[2] 单丽芳，范作升.阴式与经腹子宫切除术的临床比较[J].中国微创外科杂志，2004，4(2)：108109.
[3] 刘正蓉，李斌，周林芬，等.170例腹腔镜辅助阴式子宫切除术[J].中国微创外科杂志，2002，2(4)：233235.
仁和医学论文网专业提供代写代发医学论文服务，并提供大量论文资料，如有业务需求请咨询网站客服人员!
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文