观指标的观察与对照，选择30°会阴切开术可综合会阴正中切口和45°侧切切口的优点。从会阴组织和盆底组织结构解剖特征论证，作该部位切开也更为合理。目前我科已做常规应用。
3.3 改良式30°会阴侧切术中注意事项 30°会阴切口在切口肿胀、疼痛及愈合方面优于传统45°会阴切口无可置疑，但切开部位距离会阴体正中处较近，若接产技术不熟练，分娩时机掌握不好，保护会阴技术操作不当，切口向肛门及直肠方向撕裂，容易造成III度会阴裂伤，为了保证切口的安全性，在操作中应注意以下几点。
3.3.1 准确选择切开角度：当子宫收缩过强、腹压过大、胎头着冠、会阴组织膨隆或高度膨隆时，因会阴组织过渡牵拉、高度扩张，若按照30°切开，胎儿娩出后会阴组织回缩，可能切开的角度只有20°、10°或更小。因此选择切开时机最好在宫缩间歇期，或者是在胎头回缩时，选好切开角度后固定剪刀向30°方向垂直，剪刀刃不可歪斜，不要上下滑动。若腹压过强，胎头着冠、会阴高度膨隆、产妇配合差时可适当加大切口角度，以防切口角度过小而损伤直肠。
3.3.2 正确估计切口的大小及扩展性：若胎儿偏大，行阴道手术助产时，需加大切口，可在原30°切口末端，稍外展再做1～2 cm的延长切口，可避免因其切口过大伤及直肠，或切口向肛门方向延伸，造成III度会阴裂伤。
3.3.3 切口缝合完毕后一定要仔细进行肛诊检查：因切口角度较小，距直肠部位较近，若进针方向或进针深度掌握不好，容易使肠线穿透直肠壁，因此，缝合完毕一定要常规仔细进行肛诊，若肛诊手指在直肠壁上触及肠线，一定要拆开，认真消毒后重新缝合，以免引起直肠阴道瘘。
3.3.4 术后护理的重要性：解除产妇的思想压力，说明侧切的重要性，启发产妇对手术采取正确的态度，心理上有所准备，以便更好的与医护人员配合而是疼痛感觉并不明显。鼓励产妇高蛋白饮食，保持大便通畅，减轻盆腔压力，适当活动增加血液循环。术后常规护理会阴，产妇休息睡眠时应右侧卧位，避免恶露流经会阴伤口，每日观察切口有无红肿硬结，对有红肿硬结者给予微波或红外线照射，每日2次。术后常规应用抗菌素3 d。每日两次用2%碘伏擦洗会阴切口，用95%的酒精纱布湿敷会阴切口。
综上所述，注意以上几点，是完全可以保证30°会阴切口的安全性及先进性。
【参考文献】
[1] 刘爱香，李香兰.阴部神经阻滞麻醉用于降低会阴损伤率的临床观察[J].现代妇产科进展，2001,10(4):318.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996：1417.
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