病的治疗日益重视，随着细胞学检查的发展，电子阴道镜的普及，对宫颈病变越来越规范的普查普治，宫颈癌这一严重的宫颈病变得到了有效地防治，降低了死亡率，我院自2004.3～2005.7月引进LEEP治疗各种宫颈疾病208例，效果满意，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在228例患者中，重度糜烂69例，经反复用药局部治疗无效的宫颈糜烂49例，微波、冷冻治疗后复发的宫颈糜烂20例，CINⅠ～CINⅡ35例，CINⅢ5例，ASCUS20例，宫颈肥大(桶状宫颈)、宫颈肌瘤和息肉30例。
年龄26～63岁，均无生育要求。
1.2 方法
1.2.1 全部病例均行液基薄层细胞学检查(VTCT)，对CIN病例行阴道镜检查及镜下活检，除外侵润癌，LEEP切除标本均送病理组织学诊断。
1.2.2 操作步骤及方法
术前宫颈涂布5%醋酸和复方碘液，再次确定病变范围，在病变范围外缘3～5mm处进出电极，以三角形电圈顺时针旋转切除宫颈管组织10～15mm，宫颈组织厚达5～7mm，宫颈糜烂在病变外3mm处进出电极，如病变范围大，为避免电极伤及阴道壁，尽量切除糜烂面，剩余边缘糜烂部分采用圆形电极反复烧灼，以完全破坏。操作时尽量减少电极与宫颈组织的接触时间，从而减轻电流对宫颈组织的损伤。切割后用球形电极或针状电极电凝止血。术毕，填塞止血灵纱布一块。
1.2.3 术后随访
术后所有患者密切随访，随访方法为：术后4周内每周随访一次，记录阴道出血、分泌物、宫颈恢复情况等内容。LEEP术后病理组织学报告CIN，病例术后4+月重复TCT及阴道镜检查。
2 结果
2.1 手术时间及出血量 手术时间在2～13min，平均3min，出血量(5ml 166例，5～10ml 28例，10ml 14例)平均 7ml，其中糜烂越严重出血越多，单纯肥大型几乎不出血。
2.2 副作用 大多数患者术中无不适感，个别患者有下腹隐痛可忍受。术后即可下床活动离院，不需麻醉。术后1周左右开始脱痂，阴道少许出血、排液、持续1～2周。
2.3 术后4周阴道分泌物明显减少，宫颈外观光滑圆润，肥大的宫颈明显缩小。
2.4 病理结果 切缘基本无碳化，不影响组织学检查。
3 讨论
3.1 LEEP是采用高频线电刀通过LEEP内电极尖端产生3.8兆赫的超高频电波(微波)，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗电波的高热，使细胞内水分蒸发来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理检查。
3.2 大量研究显示，HPV感染与宫颈癌至关密切，HPV DNA的含量与宫颈病变程度成正相关，目前对HPV感染的治疗尚无疗效确切的方法。我们用LEEP行宫颈环切，一方面缩小了HPV的感染灶，另一方面减少了HPV的病变基因与宫颈细胞的整合，在一定程度上延缓甚至阻止了癌前病变或宫颈癌的发生。LEEP治疗操作简单，易于掌握，可在门诊进行，诊断和治疗可一次进行，并发症少，疗效确切，值得推广使用。
【参考文献】
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