血管形成,即“3A程序”[3],发展为宫颈子宫内膜异位症。临床表现可有经前、经后少量阴道流血,或接触性阴道出血。肉眼诊断的子宫内膜异位症只有半数得到病理证实[5],本组肉眼诊断率58.54%(24/41)。阴道镜的放大作用,使不典型病灶变得容易辨认,可提高其诊断率,宫颈子宫内膜异位症镜下表现为多种多样,主要为紫蓝色或褐色结节、白色斑块、水疱样病变、出血病灶、瘢痕形成;也可表现为片状或线状鳞状上皮缺损、充血、出血。因为子宫内膜异位症在经期表现较明显,黄体高峰期则处于相对静止状态,容易漏诊,镜检最佳时间是经后即进行,可明显提高宫颈子宫内膜异位症的检出率。(2)深层型:发生在宫颈的纤维、平滑肌实质中,主要症状与盆腔子宫内膜异位症相似,而宫颈子宫内膜异位症症状不明显,临床上较少见。
2.3 关于预防
避免宫颈损伤和子宫内膜碎片黏附、侵袭、生长是预防的关键。宫颈治疗如宫颈微波、冷冻、电熨等尽量选择在月经后3~5 d。宫腔操作时避免损伤宫颈,对月经周期紊乱或周期短者,可经药物调经,在经后3~5 d行宫颈锥切、微波、电熨等操作。近年有研究认为在宫颈治疗后服用避孕药能减少宫颈子宫内膜异位症发生[2]。
【参考文献】
[1]ATA B,ATES U,USTA T,et al.Cervical endometriosis,a case presenting with intractable spotting[J].Med Gen Med,2005,7(2):6466.
[2]蒋月英,陈敏华.91例宫颈子宫内膜异位症分析[J].中华妇产科杂志,1985,20:148.
[3]郎景和.子宫内膜异位症研究的任务与展望之一[J].中华妇产科杂志,2006,41(5):289390.
[4]HOANG N M,SMADJA A,ORECEL L.Endometriosis of the uterine cervix A hypthesis on its histogenesis[J].J Gynecol Obstet Biol Repord,1987,16(5):587593.
[5]宁玉梅,李瑞兰.避孕药在预防宫颈微波术后宫颈子宫内膜异位症中的应用[J].中国现代应用药学杂志,2006,23(4):340342.
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